动脉直径对动静脉内瘘成熟的影响研究*
内径,1资料与方法,2结果,3讨论
汪太中,万姜敏,高正兰,朱丽蓉(1.重庆市綦江区人民医院肾脏内科,重庆 401420;2.重庆市綦江区人民医院血液内科,重庆 401420)
血液透析用血管通路是慢性肾衰竭患者的“生命线”,包括自体动静脉内瘘、移植物内瘘、中央静脉导管,其中自体动静脉内瘘手术简单、费用相对较低、并发症较少、远期通畅率较高,已被作为首选[1-3]。但部分患者因为动脉管径较细,或患有动脉粥样硬化等并发症,往往不能满足内瘘手术要求血管内径,勉强行动静脉内瘘术则会导致内瘘成熟障碍、短期内闭塞等风险增高。随着经皮血管腔内成形术(PTA)在血管通路中的成熟应用,小直径动脉患者使用动静脉内瘘透析成为可能。本研究旨在观察不同直径动脉行动静脉内瘘术后,并对内瘘功能不良患者配合PTA治疗后的通畅情况及影响内瘘通畅率的危险因素。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月至2018年1月重庆市綦江区人民医院行动静脉内瘘患者86例作为研究对象。根据动静脉内瘘术前彩色多普勒超声检测的桡动脉内径分为3组,1组桡动脉内径1~1.4 mm,2组桡动脉直径为大于1.4~1.9 mm,3组桡动脉直径为大于1.9 mm。1组21例,男5例,女16例;年龄23~79岁,平均年龄(54.86±14.19岁);糖尿病肾病9例,慢性肾炎8例,多囊肾2例,其他2例(包括高血压肾病1例、梗阻性肾病1例)。2组23例,男12例,女11例;年龄28~80岁,平均年龄(51.91±13.15)岁;糖尿病肾病4例,慢性肾炎14例,多囊肾3例,其他2例(包括缺血性肾病1例、骨髓瘤肾病1例)。3组42例,男24例,女18例;年龄23~80岁,平均年龄(55.10±13.11)岁;糖尿病肾病8例,慢性肾炎22例,多囊肾6例,其他6例(包括高血压肾病2例、梗阻性肾病2例、ANCA相关性肾炎1例、骨髓瘤肾病1例)。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法 由固定的通路团队(通路医生、护士、超声医生)对患者血管行术前、术后评估 ......
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