潘 娟，周 晖，王飞云，刘攀影，韩 芳，张娅丽，仝亚琪

    (郑州大学附属郑州中心医院创面修复病区，河南 郑州 450000)

    根据国际创伤愈合学会的定义，慢性难愈性创面为无法通过正常、有序、及时的修复过程而造成的或是经修复而没有恢复解剖和功能上完整状态的伤口[1]。常见于老年患者。其具有发生机制复杂、病程长等特点，是创面修复外科长期难以解决的难题，具有很高的致残率[1-3]。目前，现有的常规治疗手段多数基于普通创面治疗，对慢性难愈性创面效果欠佳[3]。慢性难愈性创面不仅使患者疼痛增加，治疗周期延长，治疗费用高昂，还对患者心理健康产生影响，增加了患者焦虑、抑郁发生率[4]。因此，近年来，如何促进慢性难愈性创面愈合与软组织修复逐渐成为研究热点。

    富血小板血浆(PRP)是自体全血经低速离心得到的血小板浓缩物。自1993年有学者首先提出PRP概念后，各国学者对PRP的成分、生物学作用和临床应用进行了大量研究，证实了血小板中含有大量生长因子，均是机体创伤修复所必需的[5]。此外PRP还含有纤维素、黏连蛋白、纤黏连蛋白等。因此，PRP被广泛用于外科修复、皮肤溃疡、烧伤、骨修复、美容整形等领域[3]。负压封闭引流技术(VSD)可减少创面渗出，促进新生毛细血管组织生长，促进创面愈合[6]，降低骨髓炎感染的复发率、减少远期植皮术或皮瓣移植手术的应用需求，还可增加病原学培养转阴，减少感染[7]。本研究旨在寻求一种简便、微创、价廉、快速、有效的治疗方法，尽可能地减少慢性难愈性创面患者住院时间、治疗费用、医疗费用和护理费用，降低致残率和致死率，提高患者生活质量，减轻患者的家庭与社会负担。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 选取2018年11月至2020年5月本院创面修复病区收治的慢性难愈性创面患者30例作为研究对象，采用随机数字表法分为PRP+VSD组和VSD组，每组15例。

    1.1.2纳入标准 (1)性别不限；(2)年龄大于18岁；(3)创面持续5周以上未愈，未合并骨髓炎；(4)患者或家属签署本研究知情同意书。

    1.1.3排除标准 (1)伴厌氧菌感染的深部创面和湿性坏疽；(2)恶性肿瘤导致的溃疡；(3)伴血液疾病，血小板数量低下；(4)近期服用抗凝药物和免疫抑制剂；(5)有认知功能障碍或精神疾病者。

    1.1.4中止标准 (1)创面愈合；(2)治疗期间因客观原因不能继续配合 ......