徐小溪，陈云华，陶 雪，唐 竹，龚亚东，林 牧

    (贵州航天医院，贵州 遵义 563000)

    肺结核(TB)与糖尿病(DM)均是常见的慢性疾病，两者并发时可相互影响，加重病情[1]。TB使DM患者的糖代谢紊乱加重，血糖水平不易控制；DM的糖代谢紊乱又易引发蛋白质和脂肪的代谢障碍，增加血液和组织内含糖量、降低血清蛋白、增高血脂水平等，进而降低免疫功能，使TB患者病情恶化[2-3]。加之日益递增的耐药结核患者，增大了疾病防控和治疗的难度[4]。

    WHO统计数据显示，2018年全球48.4万例利福平(RIF)耐药结核病患者中，中国占14%，位居全世界第二[5]。而贵州省为我国结核病高发地区，发病率居全国第四，耐药率居全国第一；主要集中在遵义、毕节、铜仁和黔东南等地区[6]。RIF作为抗结核治疗方案中关键的一线药物，在结核病的治疗中一直具有重要作用，这与RIF的作用靶点RNA聚合酶 β 亚单位所编码的 rpoB 基因突变有关[7-8]。本研究选取遵义市区的TB患者，应用聚合酶链式反应(PCR)检测结核分枝杆菌(MTB)-DNA和MTB-RNA，以及rpoB 中包含RIF耐药性决定区的部分基因[9]，探究遵义地区TB患者和DM合并TB患者结核分枝杆菌 rpoB 基因的突变与RIF耐药之间的相关性，以明确遵义地区MTB RIF耐药的分子生物学特征。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 本研究收集2017年12月至2019年7月于本院呼吸与重症医学科就诊的763例TB患者的痰液或冲洗液标本，采用MTB-DNA、MTB-RNA和抗酸染色检测。排除31例重复检测者 ......