周 渝，李 元，游 娟，陶炅华

    (重庆市东南医院泌尿外科男科，重庆 410336)

    类癌常发病于消化道，其中回肠和阑尾较为常见。睾丸类癌是一种少见的低度恶性肿瘤，约占睾丸肿瘤的0.23%[1]。睾丸类癌可分为：(1)原发性睾丸类癌；(2)转移性睾丸类癌；(3)畸胎瘤合并睾丸类癌，又称睾丸成熟性畸胎瘤或睾丸混合性类癌[2]。也有学者根据肿瘤的起源将混合性睾丸类癌归为原发性睾丸类癌，约占原发性睾丸类癌的20%，属于一种罕见的肿瘤。现将2019年本院收治的1例成人睾丸成熟性畸胎瘤合并类癌病例报道如下。

    1 临床资料

    患者，49岁，以“发现左侧阴囊肿大30余年”为主诉。30余年前患者无意中发现左侧阴囊肿大，病程中偶有轻度胀痛不适，未予特殊处理。查体：患者无多汗、面部潮红、气喘，左侧睾丸较右侧增大明显，左侧睾丸附睾界限欠清，左侧睾丸有多个结节，最大者直径约为4.5 cm；质中，部分凸出表面，无明显触痛。生殖系彩色多普勒超声(彩超)提示：左侧睾丸多发囊性包块，其中较大的约4.7 cm×3.6 cm，左侧睾丸鞘膜腔积液。盆腔增强磁共振成像(MRI)提示：左侧阴囊内团块状异常信号影，内多个大小不一的囊状异常信号影，部分融合，大小约5.9 cm×5.3 cm×4.7 cm，考虑肿瘤性病变，睾丸畸胎瘤可能。全腹部增强CT提示：左侧睾丸腔内脂肪组织、钙化、实性组织，考虑畸胎瘤。胸部CT未见明显异常。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标志物、肝肾功未见明显异常 ......