输尿管镜下球囊扩张术后置入输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性及安全性分析
肾积水,管腔,1资料与方法,2结果,3讨论
何水映,魏 勇,肖 敏(重庆市九龙坡区第二人民医院外三科 400050)
输尿管狭窄是常见的泌尿外科疾病,大多数由医源性损伤、外伤或解剖结构异常等引起[1-2]。如果输尿管狭窄没有得到很好的治疗和处理,长时间可能会导致肾积水,进而严重影响患者的肾功能[3]。本院通过输尿管镜下球囊扩张术后置入2根输尿管支架治疗良性输尿管狭窄的患者共36例,疗效及安全性均较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2017年9月至2020年2月本院收治的36例输尿管狭窄患者,所有患者均经临床确诊为良性输尿管狭窄,并且通过输尿管镜下球囊扩张术后置入2根输尿管支架进行治疗,其中男17例,女19例,平均年龄(41.6±9.7)岁;狭窄位置包括左侧15例,右侧21例,大多数患者伴有患侧腰疼、腰胀等症状,少数患者(4例)没有明显症状,是通过体检发现的。本研究排除了合并严重心肺功能障碍,肝、肾等脏器发生器质性病变患者,哺乳期或者妊娠期女性及有血液性疾病患者等。
1.2方法 患者取截石位,进行气管插管全身麻醉,经尿道插入输尿管镜逆行镜检到达狭窄段,斑马导丝插过狭窄段,在输尿管镜直视下,经斑马导丝插入球囊扩张管,仔细调整球囊两端标记位置,使得输尿管狭窄部位正好位于球囊正中,使用高压注射器向球囊内注入生理盐水,旋转针栓加压,压力控制在10~15个标准大气压(ATM),持续扩张3~5 min,若扩张效果不满意,则间隔数分钟后再次进行上述球囊扩张操作,直至输尿管镜可顺利通过狭窄处为止。球囊扩张完成后,缓缓退出球囊扩张套件,再次逆行镜检直至肾盂,确认无其余部位狭窄后,留置2根斑马导丝,并沿2根斑马导丝依次逆行推入2根输尿管支架管,根据具体情况在输尿管镜下使用异物钳辅助调整输尿管支架的位置 ......
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