吕 蕾，郭 轶，刘 军，曾 平，王文静

    (重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院放射科，重庆 400014)

    住院医师规范化培训(以下简称住培)源于1993年原卫生部印发的《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，住培是医学生毕业后教育的重要组成部分，是实现我国医师培养标准化、规范化、同质化，提升整体医疗服务质量，使医学生毕业后具备从事临床工作所需要的基本素质、职业道德、医学理论知识、操作技能及临床思维方法，为成为合格的临床医学人才及临床高级医师夯实基础[1]，从根本上保证各级医疗机构的临床诊疗水平和医疗安全，缓解“看病难、看病贵”的问题[2]。放射科住培轮转学习是临床专业住培工作的重要组成部分，目前存在较多问题，如在住培学员层面存在来源多样、专业不一、学历不一、不够重视等，科室层面存在培训制度不完善、人文教育缺乏等问题；医院层面存在分配不合理、监督不健全等问题[3-4]。这些都影响了临床专业住院医师在放射科的培训质量和效率，本文拟从分析和解决以上问题的角度出发，探讨如何提高临床专业住院医师在放射科期间的培训质量。

    1 培训过程中存在的问题

    1.1学员临床专业不同 放射科作为临床规培科室之一，除本专业的学员外，还有内科、外科、急诊科、骨科、妇产科、全科等不同专业的学员。不同的背景知识和差异性的学习目标，是放射科培养临床专业住培学员的首要难题。内科专业需要掌握常见内科疾病的影像表现，如腔隙性脑梗死、肺部感染、肺水肿、肝硬化等；外科专业需要掌握急性阑尾炎、输尿管结石、肠梗阻等疾病；急诊专业因其科室的特殊性，所需要掌握影像表现的疾病相对较多，如车祸伤所致的颅脑、胸部、腹部脏器及大血管的损伤，自发性颅内出血，肺栓塞、气胸、消化道穿孔、急性胰腺炎、主动脉夹层等；骨科专业到放射基地轮转学习，更是有其明确的病种、数量及需要掌握的影像技术，与其他外科专业相比，存在较大差异；全科医学则是需要掌握所有学科常见疾病的基本影像表现。同时，影像技术及检查序列繁多、影像征象及诊断思路复杂，与临床疾病诊治存在本质上的差异，“同影异病、同病异影”现象更使影像诊断扑朔迷离，需要丰富的知识储备和清晰的逻辑思维。因此，针对不同专业，如何制订培训计划、如何统一考核标准都具有一定难度 ......