黄福均，张益民，王 军，王聪聪，周李诚

    (1 潍坊医学院，山东 潍坊 261041;2 潍坊市人民医院关节外科二病区，山东261041)

    髌骨脱位是全膝关节置换术后的严重并发症之一，脱位原因很多，部分严重病例需行二次手术翻修才能纠正。本文介绍一种罕见原因的髌骨脱位，为临床预防相关情况发生以及为治疗提供一定经验，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，74岁，因“左侧人工全膝关节置换术后半个月，疼痛伴活动障碍2 h”入院，患者半月前因左膝关节重度骨性关节炎(图1)于本科住院，2020年6月15日在气管插管全身麻醉下行“左侧人工全膝关节置换术”，术中可见：膝关节内滑膜增生，关节面边缘骨赘形成，髌股关节软骨3～4级退变，内外侧间室关节软骨大面积3～4级退变。予以清理膝关节增生的滑膜及膝关节边缘骨赘，松解软组织进行软组织平衡，依次行股骨、胫骨测量截骨，术中试模测试屈曲间隙和伸直间隙相等，髌骨轨迹良好，用生理盐水冲洗关节腔后植入爱康A3固定平台骨水泥膝关节假体，其中股骨髁为3号，胫骨平台为C+号，聚乙烯垫块厚度为14 mm。术中检查膝关节稳定，屈伸活动良好，髌骨轨迹正常，屈曲挛缩及内翻畸形矫正满意。手术顺利，术后给予预防感染、镇痛、抗凝及指导功能锻炼等对症治疗，患者住院1周后康复良好后出院。出院时左膝关节活动度约为110°～0°～0°，相关感染指标基本正常，术后复查X射线见假体匹配良好，下肢力线已纠正至正常(图2)。出院后继续予以抗凝、镇痛及嘱其继续行垂腿、抱膝及直腿抬高等屈伸功能锻炼 ......