初次全膝关节置换术后髌骨脱位1例报道 *
股关节,屈曲,1临床资料,2讨论
黄福均,张益民,王 军,王聪聪,周李诚(1 潍坊医学院,山东 潍坊 261041;2 潍坊市人民医院关节外科二病区,山东261041)
髌骨脱位是全膝关节置换术后的严重并发症之一,脱位原因很多,部分严重病例需行二次手术翻修才能纠正。本文介绍一种罕见原因的髌骨脱位,为临床预防相关情况发生以及为治疗提供一定经验,现报道如下。
1 临床资料
患者,女,74岁,因“左侧人工全膝关节置换术后半个月,疼痛伴活动障碍2 h”入院,患者半月前因左膝关节重度骨性关节炎(图1)于本科住院,2020年6月15日在气管插管全身麻醉下行“左侧人工全膝关节置换术”,术中可见:膝关节内滑膜增生,关节面边缘骨赘形成,髌股关节软骨3~4级退变,内外侧间室关节软骨大面积3~4级退变。予以清理膝关节增生的滑膜及膝关节边缘骨赘,松解软组织进行软组织平衡,依次行股骨、胫骨测量截骨,术中试模测试屈曲间隙和伸直间隙相等,髌骨轨迹良好,用生理盐水冲洗关节腔后植入爱康A3固定平台骨水泥膝关节假体,其中股骨髁为3号,胫骨平台为C+号,聚乙烯垫块厚度为14 mm。术中检查膝关节稳定,屈伸活动良好,髌骨轨迹正常,屈曲挛缩及内翻畸形矫正满意。手术顺利,术后给予预防感染、镇痛、抗凝及指导功能锻炼等对症治疗,患者住院1周后康复良好后出院。出院时左膝关节活动度约为110°~0°~0°,相关感染指标基本正常,术后复查X射线见假体匹配良好,下肢力线已纠正至正常(图2)。出院后继续予以抗凝、镇痛及嘱其继续行垂腿、抱膝及直腿抬高等屈伸功能锻炼 ......
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