曹全富，冯庆兴，刘小枫，刘高磊

    (陆军军医大学大坪医院,重庆 400042)

    系统性硬化症(SSc)是一种是以局限性或弥漫性皮肤增厚和(或)纤维化为特征，且可累及全身多个器官的自身免疫性疾病[1-2]。SSc常以雷诺氏现象为首发症状，除极少数病例外，各型病变均累及皮肤，表现为进行性皮肤增厚、和(或)纤维化，同时常伴有多脏器损害，表现为相应脏器纤维化病变、进行性加重而致功能不全。目前尚无针对性的有效治疗手段，治疗措施主要为使用免疫抑制、扩血管、抗纤维化等对症支持治疗。SSc累及输尿管的发病率极低，国内外相关报道较少见。本院收治了1例病变累及双侧输尿管患者，现结合文献复习报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，43岁，因“体检发现双肾积水、血肌酐升高20余天”入院。患者于当地医院体检时发现双肾积水及血肌酐水平(>1 000 μmol/L)明显升高，给予血液透析等对症治疗，症状有所缓解，随后出现双下肢疼痛，伴有红肿，并呈进行性加重，为明确诊治就诊于本院。查体：血压[170/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]，未发现腹部及泌尿系异常，可见双侧小腿下1/3至踝关节及足背皮肤发红、轻度肿胀，皮温略高，有明显压痛。查腹部CT示：双侧肾盂、肾盏扩张，见水样密度影(图1)，双侧输尿管中上段管腔内可见稍高密度影，其输尿管扩张(图2)。患者3年前曾患扩张性心肌病，经治疗痊愈。病程中无雷诺氏现象，无腰痛，无尿频、尿急，无肉眼血尿。否认高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病病史，无手术及外伤史，有吸烟史20余年 ......