舒适化镇静镇痛在先心术后小儿谵妄护理中的应用效果*
泵入,芬太尼,1资料与方法,2结果,3讨论
黄 云,韩 霞,付会敏(武汉亚洲心脏病医院小儿ICU,湖北 武汉 430022)
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢功能失调状态,表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等[1-2],麻醉术后小儿尤其是学龄前儿童在ICU留观期间的发病率较高,发生率在12%~47%[3-5]。有研究报道,高达60%的1~7岁儿童在行择期日间手术后第1天会发生躁动、谵妄等行为障碍,这些行为障碍有时可以持续到手术后2周[6]。而麻醉术后出现躁动、谵妄的孩子发生数周的分离焦虑、冷漠、睡眠和饮食失调的风险会更高,其不仅难以良好地配合医护人员,还有自我伤害或意外拔除术后各种管道的风险。必然影响疾病的治疗和转归,甚至会留下永久的精神创伤[7-8]。因此,本科在2019年6-12月针对先心术后谵妄小儿开展舒适化镇静镇痛护理措施,有效的逆转患儿谵妄,减轻患儿疼痛,缩短患儿留观ICU时间,具有一定的临床意义,值得临床推广应用,现将具体研究方案总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2019年6-12月65例先心外科术后围手术期小儿谵妄案例,所有患儿均接受气管插管全麻术式,美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ~Ⅱ级,排除了合并智力发育异常、神经精神疾病、肝肾功能障碍、长期使用镇痛和镇静药物的患儿。干预组男25例,女7例;平均年龄(3.8±1.5)岁;对照组男28例,女4例;平均年龄(3.6±1.6)岁 ......
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