控温毯用于热射病患者降温治疗的meta分析*
异质性,1资料与方法,2结果,3讨论
高建新,黎檀实(解放军医院第一医学中心急诊科,北京 100853)
热射病是中暑患者的最严重的一种类型,如不给予迅速、有效的治疗,可造成永久性脑损害,肝、肾衰竭及凝血功能障碍,甚至死亡[1]。快速降温是抢救热射病患者的第一步,也是影响患者预后的关键措施。关于热射病降温方式的选择,目前仍缺少大型临床研究证据支持,也无统一的标准[2]。控温毯也称为“冰毯机”“降温毯”或“亚低温治疗仪”,多以水作为循环介质,利用半导体等制冷原理,促使冷却的毯面接触皮肤进行散热,达到降温的目的。有研究表明,水循环控温毯被广泛用于重症监护室发热患者的降温治疗,且降温效果明显优于传统降温方式[3]。当前一些随机对照试验(RCT)研究结果显示,控温毯用于热射病患者的降温治疗取得了较好的效果,但多数试验样本量较小,且结论不一,因此,有必要对相关研究结果进行meta分析。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1研究对象 采用计算机检索相关数据库,搜集控温毯用于热射病患者降温治疗的RCT作为研究对象。
1.1.2纳入标准 (1)研究对象为确诊的热射病或重度中暑患者(年龄、性别不限);(2)研究组患者干预措施为单用控温毯或联合物理降温治疗,对照组患者干预措施为给予冰袋、冰帽等传统降温方法;(3)结局指标为治疗前后体温变化、并发症发生率和病死率,其中发病前后体温变化为主要结局指标,其余为次要结局指标;(4)研究类型为RCT。
1.1.3排除标准 (1)非临床研究,如病例报道、综述、动物实验等;(2)同一团队重复发表的文献;(3)文献中主要数据不全、无法获取全文的研究;(4)缺少主要结局指标的研究。
1.2方法
1.2.1检索策略 采用计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Ovid、EMBASE、中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方医学网等数据库 ......
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