刘 威，姚卓娅，耿军辉，王俊锋

    (河南省人民医院消毒供应中心/郑州大学人民医院，河南 郑州 450003)

    植入物是需要留存30 d或以上，放置于生理存在或外科操作造成的体腔中[1]。由于外来医疗器械及植入物流动性大，转运频繁，经常导致外来医疗器械及植入物处置时间不足，监管难度大，只有彻底地清洗才能保证消毒及灭菌质量，保障手术的顺利进行[2]。有关调查显示，与植入物有关的感染发生率为85%，而外来医疗器械植入物螺钉的污染是引起术中外源性细菌种植的主要原因。外来医疗器械植入物螺钉是植入物最常见的一种，且种类繁多，结构复杂多样，给消毒供应中心的再处理提出巨大挑战[3]。供应链管理模式[4]将外来手术器械的供应、清洗、包装、灭菌、使用后回收、清洗等工作进行集中管理，提升管理效率,降低医疗管理成本，使得服务更加主动、专业、人性化。本院消毒供应中心针对外来医疗器械植入物螺钉于2019年8月1日开始实施供应链管理模式，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 采用便利抽样法，选取在本院为手术提供的清洗消毒后的外来医疗器械植入物螺钉为研究对象，其中2019年3月1日至4月30日采用常规方式接收的600件外来医疗器械螺钉为对照组，8月1日至9月30日实施供应链管理模式后接收的600件外来医疗器械螺钉为干预组。2种方式选取的样本为本院消毒供应中心2个月工作中接收的植入物螺钉，选取皮质钉、松质钉、万向钉、颌面骨固定钉、空心钉、线缆钉各100件。纳入标准：(1)由本院招标引进的外来医疗器械厂商所提供的；(2)外来医疗器械植入物螺钉为进口品牌；(3)外来医疗器械植入物螺钉可采用超声清洗、机械清洗及高温高压灭菌方式；(4)高温高压灭菌的次数低于或等于10次[5]。排除标准：(1)结构缺失的外来医疗器械植入物螺钉；(2)对清洗消毒灭菌未提供任何参数的外来医疗器械植入物螺钉。

    1.2方法 对照组按照常规方式进行外来医疗器械植入物螺钉的管理 ......