黄志克 综述，曾四平审校

    (柳州市工人医院泌尿外科，广西 柳州 545000)

    加速康复外科模式(ERAS)核心内容是以循证医学证据为依据，通过多学科协作，优化治疗路径，尽可能地降低患者创伤应激反应，加速手术患者的康复。随着人们对泌尿外科疾病的研究及对ERAS临床路径的优化，泌尿外科手术与ERAS相结合，可以在未提高并发症发生率和病死率的前提下，降低患者术后疼痛发生率，缩短住院时间，加快患者康复。

    1 ERAS的概念及起源

    ERAS是指以循证医学证据为基础,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而减少围术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复[1]。这一全新理念最早基于由丹麦外科医生KEHLET团队提出的快通道外科(FTS)概念[2]，ERAS理念在提出初期并未立即得到快速发展，一方面是由于当时缺乏专业的ERAS团队，其经验不足；另一方面是因当时微创技术尚未足够成熟，很多手术仍是传统的开放手术，手术创伤大，因此，ERAS理念的相关措施难以实施，效果不明显[3]。后来欧洲加速康复外科学会在2001年将FTS改称为ERAS，并将ERAS相关临床路径逐步完善，相继颁布了多个专业领域的专家共识及临床指南[4]。随着微创技术的迅猛发展，ERAS理念的普及及应用速度大大得到了提升，并且其优势越来越明显。我国于2007年率先由南京军区总医院黎介寿教授团队引入ERAS，并成功将其应用于临床[5]。通过十余年的不断探索及优化围术期临床路径，目前ERAS已在胃肠外科、妇产科、心胸外科、骨科等多个临床学科取得成功，并得到广泛应用，使很多患者从中获益。中国医师协会经过研究、总结，目前发布了多项关于ERAS的临床指南，比如胃切除术、胰十二指肠切除术、结直肠手术等[6-8]。ERAS在我国从无到有、从点到面，得到了快速推广及应用，再次证明了其科学性及先进性，具有较大的临床应用价值。

    2 ERAS在泌尿外科应用现状

    近年来，随着泌尿外科腔镜、内镜手术的使用及操作技术的逐渐成熟,对于传统的泌尿外科手术,大部分均可在腔镜或内镜下完成。与传统的开放手术相比,腔镜、内镜手术具有操作精细、手术创伤小、术后恢复快等优点,也更符合ERAS理念[9-10]。目前，ERAS在泌尿外科系统多种手术中均有应用 ......