李 春，张 林，黄 永，赵正中，张 婧

    (重庆市江津区中心医院消化科，重庆 402260)

    慢性乙型肝炎(CHB)是一种主要通过母婴传播和血液传播的难治性疾病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中2.4亿人为慢性HBV感染者[1]，每年约有65万人病死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)[2]。乙型肝炎肝硬化失代偿期属于乙型肝炎的晚期，大多数患者病毒复制比较活跃，对残存的肝实质严重的破坏和门脉高压逐渐加重，患者的肝功能会发生持续衰退，对患者生命安全产生严重威胁，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者病情发展较快，容易诱发多种并发症，预后差，具有较高致死率[3]。其中乙型肝炎肝硬化失代偿期患者出血事件中70%的病因是静脉曲张出血(VH)，VH 仍是肝硬化患者最严重、最直接危及生命的并发症之一[4]。因此，对于乙型肝炎肝硬化失代偿期(有出血，伴或不伴腹水)患者的治疗方案的选择直接与患者此后的生存期及生活质量有关。目前，生活质量量表(SF-36)是评价健康状况的通用量表，该量表已在全球范围内广泛应用[5]。本研究应用 SF-36评价评价乙型肝炎肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者选择不同治疗方案后定期随访各维度的改善情况，并探讨不同治疗方案对于患者的生活质量改善情况。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选择重庆市江津区中心医院2008年8月1号至2019年7月31住院的乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性CHB患者320例，年龄40～76岁，患者具备HBV相关失代偿期肝硬化临床诊断的必备条件：(1)组织学或临床提示存在肝硬化的证据；(2)病因学明确的 HBV 感染证据。通过病史或相应的检查予以明确或排除其他常见引起肝硬化的病因，如 HCV 感染、酒精和药物等；(3)患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症[6]。为了更准确地预测肝硬化患者的疾病进展，判断死亡风险，可按5期分类法评估肝硬化并发症情况：(1)1期：无静脉曲张，无腹水；(2)2期：有静脉曲张，无出血及腹水；(3)3 期：有腹水，无出血，伴或不伴静脉曲张；(4)4期：有出血，伴或不伴腹水；(5)5期：脓毒血症[7] ......