李化旭，冯 轶，何爱红，刘应欢，徐 霞，饶正伟，庹必光，牛应林

    (1.遵义市播州区人民医院消化内科，贵州 遵义 563100；2.遵义医科大学附属医院消化内科，贵州 遵义 563103；3.首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心，北京 100050)

    随着消化内镜诊疗技术的发展，消化内镜微创治疗逐步在基层医院普及，尤其是内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为许多区、县级医院治疗早期消化道肿瘤性病变的常规技术。ESD术中并发症主要是出血、穿孔、继发感染。合理的创面处理能够规避医疗风险，节约医疗资源，减轻患者经济负担，减少或预防并发症的发生。本院为早期消化道肿瘤患者采用荷包缝合技术闭合ESD术后创面取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年2月至2020年12月本院行ESD治疗的72例早期消化道肿瘤患者，根据创面处理方式分为金属夹组(36例)和荷包缝合组(36例)。纳入标准：(1)经胃镜、肠镜检查确诊为早期消化道肿瘤，需行ESD治疗，患者生命体征稳定，无ESD治疗禁忌证；(2)自愿签订ESD治疗同意书及麻醉知情同意书；(3)ESD术后创面长径大于或等于2.00 cm，宽径大于或等于1.50 cm；(4)2组手术、护理为同一医生、同一护士。排除标准：(1)严重心、肺、肝脏、肾脏疾病；(2)ESD术后创面长径小于2.00 cm，宽径小于1.50 cm；(3)ESD术后因病情需要追加外科手术。金属夹组中男22例，女14例；年龄16～91岁，平均(59.61±17.17)岁。荷包缝合组中男23例，女13例；年龄12～77岁，平均(59.00±14.27)岁。2组年龄、性别、病变部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组一般资料比较

    1.2方法

    1.2.1治疗方法 金属夹组经内镜活检孔道直接使用一次性金属夹夹闭ESD创面 ......