湛喜梅，王文胜，李 帅，张冠男，刘 静，吴海滨

    (河南大学第一附属医院甲状腺乳腺外科，河南 开封 475000)

    甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是指肿瘤最大直径小于或等于1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)[1]，其是PTC中最常见的亚型。虽然大部分PTMC发展缓慢、结局好，可是仍有一些PTMC患者出现了复发、转移，甚至死亡[2-3]，其中淋巴结转移，特别是中央区淋巴结转移(CLNM)最多见，比例高达82%[4-5]。对于临床淋巴结阴性的PTMC，是否行预防性中央区淋巴结清扫(PCLND)，目前仍无定论。关于多灶PTMC(指甲状腺腺叶中存在2个或2个以上的PTMC病灶)行PCLND问题，更是缺乏证据支持。为进一步探讨多灶PTMC与CLNM的内在关系，本研究依据癌灶个数、肿瘤总直径(TTD)进行分组，比较各组间CLNM阳性率差异，分析PTMC与CLNM关系，为临床提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2013年6月至2018年6月本院甲状腺乳腺外科行甲状腺手术治疗且经病理学检查确诊的459例PTMC患者，将其分为单灶PTMC组(319例)和多灶PTMC组(140例)。单灶PTMC组中男54例，女265例；年龄24～68岁，平均(47.9±10.0)岁；多灶PTMC组中男13例，女127例；年龄29～68岁 ......