近端胃切除间置空肠和全胃切除Roux-en-Y吻合术后短期疗效对比研究
反流,1资料与方法,2结果,3讨论
盖晋维,孙海滨,王腾祺△(1.内蒙古科技大学包头医学院,内蒙古 包头 014000;2.巴彦淖尔市医院胃肠外科,内蒙古 巴彦淖尔 015000)
随着电子内镜检查的普及,越来越多的早期肿瘤和良性病变被及时发现,对于近端胃的病变,手术仍是目前主要治疗手段,既往通常选择全胃切除术,但全胃切除往往会影响患者术后的生活质量[1]。近年来,随着消化道术式的不断发展,越来越多的专家、学者认为,与全胃切除术相比,近端胃病变时选择近端胃切除术可保留胃的部分生理功能,使患者获得更好的疗效。目前研究认为,对于老年患者选择全胃切除术可能并不会延长患者生存期,其可能会引起严重并发症而导致患者死亡[2],因此近端胃切除得到了越来越广泛的临床应用[2-3]。对于近端胃病变行近端胃切除术+间置空肠术可以显著减少反流症状的发生,改善患者预后,使患者获得更佳的预后效果[4-5]。为了验证近端胃切除间置空肠术的短期疗效,本研究选取同时接受全胃切除Roux-en-Y吻合术患者作为对照。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年1月到2020年12月在巴彦淖尔市医院接受胃切除术的57例患者临床资料,分为近端胃切除间置空肠术组(近端胃组)27例,全胃切除Roux-en-Y吻合术组(全胃组)30例。另外选取2019年1月至2020年12月接受核素胃食管反流监测患者25例,将其分为近端胃亚组(11例)和全胃亚组(14例)。排除标准:(1)联合脏器切除;(2)既往腹部大手术;(3)术前接受新辅助化疗;(3)合并有严重的其他系统疾病。本研究已获得巴彦淖尔市医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1手术方法 近端胃组:首先行近端胃切除术,在Treitz韧带下方30 cm处离断空肠,游离一段长约15 cm带血管蒂的空肠,开孔于横结肠系膜无血管区,并经此孔将游离空肠段拉至横结肠上方 ......
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