张 渊，叶林虎

    (毕节市第一人民医院药剂科，贵州 毕节 551700)

    肝素诱导的血小板减少症(HIT)是在应用肝素或低分子肝素抗凝治疗过程中出现的一种罕见的可能危及生命的严重不良反应，发生率为0.1%～5.0%[1]。HIT的主要临床表现为血小板计数降低，可引发静脉、动脉血栓形成，严重者甚至会死亡。在HIT中，约50%的患者合并血栓形成，即肝素诱导的血小板减少性血栓栓塞症(HITT)[2]。血栓形成及栓塞并发症是导致HIT患者死亡和病残的主要原因。本文报道了1例低分子肝素诱导的血小板减少合并血栓加重和消化道出血致死病例，以期引起临床重视。

    1 临床资料

    患者，女，85岁，因“发现双下肢水肿1 d，伴咳嗽、咳痰，言语不清2 h”于2020年7月6日入本院。患者家属诉入院当天上午发现患者双下肢水肿，并伴有咳嗽、咳痰，无畏寒发热，无胸痛及肩背部疼痛。入院当天下午2:00左右出现言语不清伴伸舌右偏，遂入本院急症科治疗。体格检查示：体温36.7 ℃，心率165次/分，呼吸18次/分，血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清楚，精神一般，全身皮肤黏膜无黄染、紫绀、出血点、皮疹 ......