龚 艳,杨莉琴

    (陆军特色医学中心高血压内分泌科，重庆 400042)

    糖尿病足是糖尿病常见慢性并发症之一，主要因末梢神经病变、下肢血管供血不足及细菌感染等多种因素，引发糖尿病患者足部的疼痛、肢端溃疡、坏死。有超过15%糖尿病患者会发生足溃疡或坏疽[1-2]。有证据显示，有85%的非创伤性下肢截肢是由糖尿病足所引起的[3]，其是导致糖尿病患者致死、致残的重要原因。早期给予换药、控制血糖等方法来治疗，虽可达到一定作用，但患者住院时间长、总费用高、伤口愈合慢，受到持续痛苦，严重威胁患者的身心健康，不利于推广。而封闭负压引流技术(VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新技术，能全方位引流，彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，有效控制局部感染，促进肉芽组织生长，帮助创面部位毛细血管滋生，从而使伤口愈合。在精准医学日益受到重视的大背景下，精准护理理念也在临床护理工作中逐渐被应用。精准护理主要是指护理人员对患者进行精确表型分析，在适当的时间针对合适的患者进行准确的护理实践。相同病情的患者在同一阶段或同一患者在不同阶段，其需求都不一样[4]。定位于患者确切需求的精准护理优于传统模式的护理干预。而目前国内尚缺乏对糖尿病足的精准护理相关报道。本研究旨在探讨精准护理干预在持续VSD治疗糖尿病足患者中的应用效果，为持续VSD治疗糖尿病足的护理提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年3月至2020年10月行创面VSD治疗的糖尿病足患者37例作为研究对象。常规护理组18例，男15例，女3例，平均年龄(52.30±11.78)岁；精准护理组19例，男15例，女4例，平均年龄(58.60±10.49)岁。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病，糖尿病足Wagner分级：Ⅱ～Ⅲ级，应用VSD治疗，签订知情同意书，排除局部骨质坏死，精神系统、神经系统疾病者。

    1.2方法

    1.2.1VSD操作方法 所有患者均进行VSD治疗，对患者病变部位的所有腔隙进行开放，根据创面清创原则，先用生理盐水反复冲洗并彻底清除已失活的坏死组织、凝血块 ......