朱振华，段学姣，张 栋

    (长治医学院附属和平医院重症医学科，山西 长治 046000)

    血小板减少在危重病患者中很常见，其中脓毒症是危重症患者血小板减少最常见的原因，发生率为20%～50%[1]。血小板减少与重症监护病房(ICU)患者病死率增加有关[2]；血小板明显下降、血小板长时间持续下降或其计数没有相对增加均与更大的死亡风险相关[3]。本文通过回顾性研究，拟探讨感染性休克患者血小板下降的预后转归，以提高ICU医师对感染性休克血小板下降的认知程度。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1病例选择 根据《2018国际脓毒症指南》的诊断标准，选取2016年1月至2019年12月本院ICU收治的成人感染性休克患者137例，其中男60例，女77例，平均年龄(66±10.3)岁。

    1.1.2排除标准 (1)入住ICU 24 h内死亡或自动出院；(2)脾功能亢进；(3)血液系统恶性肿瘤；(4)入院前30 d内使用过化疗药物；(5)严重创伤；(6)消化道大出血；(7)孕产妇；(8)特发性血小板减少紫癜；(9)先天性血小板减少；(10)有机械心脏瓣膜；(11)酗酒；(12)肝硬化。

    1.2方法

    1.2.1分组及治疗方法 根据入住ICU时血小板计数将137例患者分为血小板未减少组(64例)和血小板减少组(73例)。血小板减少的标准为外周血小板计数小于100×109L-1[4]。所有患者均在ICU医师的参与下按照ICU诊疗常规和感染性休克临床指南进行治疗。

    1.2.2观察指标 记录2组患者临床资料、感染部位、感染类型、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、入住ICU后每天的实验室检查数据(白细胞计数、血小板计数、血气分析、感染指标等)、血管活性药物使用时间、机械通气时间、床旁血滤、出血并发症等；直至患者死亡或转出ICU ......