黄梓健 综述，周 滔 审校

    (广州市南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630)

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自发生和蔓延以来，在世界范围内构成了重大健康威胁，得益于早期我国政府实施的多项有利防控措施，目前，国内疫情得到了初步控制，但随着全面复工、复产和主动筛查工作的开展，无症状感染者呈日益增多态势，无症状感染者的风险和管理已成为当下遏制疫情流行和未来研究中需要重点关注的问题。现将无症状感染者的流行病学特征、临床特点、病毒传播能力及防控措施等方面的研究进展综述如下。

    1 无症状感染者的定义和分类

    根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》，无症状感染者指无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新型冠状病毒(SARS-CoV-2)病原学检测阳性者。可分为以下2种情形：(1)经14 d隔离医学观察均无可自我感知或可临床识别的症状与体征，即隐性感染者；(2)处于潜伏期无症状感染状态，后续可出现症状转为确诊病例[1]。

    2 无症状感染者的流行病学特征

    目前，无症状感染者比例在不同研究中差异较大。早期国内开展的流行病学调查结果显示，72 314例确诊患者中无症状感染者889例，仅占总病例数的1.2%[2]。随后2项排除潜伏期无症状感染的系统分析估计，完全无症状的SARS-CoV-2感染比例分别为20%[95%可信区间(95%CI)：17～25][3]和17%(95%CI：14～20)[4]。而更广泛的研究报道的无症状感染者估计为4%～80%[5]。PERLINCK等[6]发现，早期发布的50多项研究中尽管有23项研究的样本量至少达到500例，但所有研究的中位低估数为20%，表明早期报道的无症状感染者比例存在较大的漏报率。另外，虽然不少大规模流行病学数据参与了上述比例的估计，但许多无症状个体比例的研究并没有根据现有认识完全描述或评估COVID-19患者的症状。早期描述的常见症状大多数基于依赖研究者从病历或报告中追溯提取的信息，对于嗅觉缺失和味觉障碍等可能在无症状感染者中更为普遍的症状缺乏分析。MEYEROWITZ等[5]认为，这种不全面的症状确定方法可能会因无症状感染者的错误归类而导致所报告的症状频率差异明显 ......