郭继东，杜 铮，张 莹，韩艺辉

    (石河子市人民医院心血管内科，新疆 石河子 832000)

    冠状动脉自发性夹层(SCAD)在冠状动脉疾病中发病率较低，但会导致急性心肌梗死甚至猝死，临床医师对此类疾病的认识仍较局限，目前尚无SCAD 的诊治指南，尤其是SCAD致急性心肌梗死的治疗策略仍在探讨中。为此，本研究回顾性分析了本院收治的急性心肌梗死患者冠状动脉造影发现SCAD患者的临床资料，探讨了其治疗策略，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 回顾性分析2016年1月至2018年12月本院收治的急性心肌梗死行冠状动脉造影检查患者379例，检出SCAD 6例，检出率为1.58%；其中男4例，女2例；年龄28～52岁，平均(40.0±14.0)岁。

    1.1.2排除标准 冠状动脉造影、冠状动脉支架术等医源性原因及创伤所致的夹层。

    1.1.3诊断标准 采用美国国立心脏、肺和血液学研究所(NHLBI)SCAD分型系统，即NHLBI分型[1]，根据冠状动脉损伤的形态学特点将SCAD分为6型，A型：管腔内有X线可透区少量或无造影剂滞留；B型：由X线区分开2个平行管腔，少量或无造影剂滞留；C型：冠状动脉管腔外有造影剂滞留；D型：冠状动脉管腔呈螺旋形造影剂充盈缺损；E型：内膜撕裂伴持续的造影剂充盈缺损；F型：内膜撕裂伴冠状动脉闭塞。

    1.2方法 针对SCAD患者冠状动脉造影结果采用NHLBI分型系统对病变进行分型 ......