王 潘，李紫芬，刘春桃，陈 茜，倪晓燕，欧玉兰

    (1.南华大学衡阳医学院护理学院，湖南 衡阳 421001；2.南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001)

    亚谵妄综合征(SSD)是介于谵妄与无谵妄之间的一种临床表现，常表现为注意力不集中、意识改变及认知功能紊乱[1]，但已被列为神经认知障碍的一部分，也称为“衰减的谵妄综合征”。其仅表现出谵妄症状群中的一个或其中几个症状，而并未进展为谵妄状态[2]。研究发现，临床患者SSD的发生率为12.6%～60.9%[3]。国外学者早在1983年提出了SSD[4]，开始重视并进行深入研究。近年来，我国对谵妄的研究逐渐增多，而对谵妄发生的前驱症状——亚谵妄的研究较少。一旦亚谵妄进展为谵妄将导致患者出现认知水平下降，增加跌倒、坠床、导管脱落等护理不良事件的发生，进而影响患者的生活质量。然而，目前国内尚缺乏对恶性肿瘤晚期患者进行亚谵妄现状调查。因此，本研究旨在探索恶性肿瘤晚期患者亚谵妄的发生情况及影响因素，为临床医护人员对亚谵妄进行评估和筛查提供参考依据，避免其向谵妄进展。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1调查对象 采用便利抽样，选取2020年12月至2021年4月入住在衡阳市某三级甲等医院肿瘤内科病房的恶性肿瘤晚期患者为调查对象。

    1.1.2纳入标准 (1)临床病理学确诊为恶性肿瘤，再由2名肿瘤专科的临床医生和肿瘤专科护士评估患者预计生存期大于或等于6个月[5]；(2)年龄大于或等于18岁；(3)无手术指征，只能进行放疗、化疗、靶向治疗等姑息治疗；(4)患者及其家属均知情同意并自愿参加。

    1.1.3排除标准 (1)住院时间小于或等于48 h的恶性肿瘤终末期患者[5]；(2)入院诊断伴有痴呆或其他精神疾病史或正在接受精神方面相关治疗患者；(3)无法进行亚谵妄的评估(如在住院期间持续昏迷)患者。

    1.1.4伦理审查 本研究已获院校及合作医院伦理委员会批准。

    1.2方法

    1.2.1调查工具

    1.2.1.1临床资料调查表 由研究者依据研究目的自行设计，再经2名肿瘤科专业的临床医生及2名从事肿瘤护理10年的专科护士结合临床实际对调查表内容进行修订。包括患者的一般资料，如性别、年龄、肿瘤类型、住院时间等。临床疾病相关资料，如使用药物类型(阿片类药物、皮质类固醇类药物、化疗药物、镇静类药物、免疫类药物、靶向类药物)、出现的症状(感染、骨髓抑制、低血糖、睡眠障碍、疼痛)、其他疾病(肝或肾功能衰竭、电解质紊乱、癌症多发转移)等 ......