李甲初，戴晓波，张 涛，陈晓品

    (重庆医科大学附属第一医院肿瘤科/放射肿瘤科住院医师规范化培训基地，重庆 400016)

    恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，世界卫生组织公布的统计报告表明，45%恶性肿瘤是可治愈的，其中手术的贡献占22%，放射治疗(放疗)的贡献占 18%，化疗的贡献占5%[1]，因而放疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一。放射肿瘤学内容包括肿瘤学、放射物理学、放射生物学、影像学等，涉及知识面较广，是综合性较强的一门专业性学科，且放疗的范围包括各部位实体肿瘤及部分血液肿瘤，学习内容难、覆盖病种多，对于初入肿瘤科临床的住院医师来说需要更长的时间来学习掌握[2-3]。因此，放射肿瘤科住院医师规范化培训(规培)尤其重要，也是放射肿瘤学医师培养的有效途径。我国从2014年开始正式启动住院医师规培制度建设，目前我国已基本建立住院医师规培制度，制定了《住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射肿瘤科培训细则》规定培训内容及要求，2014年放射肿瘤学专业被国家纳入住院医师规培的科目中。到目前，我国放射肿瘤学医师人才培养已有了很大的发展。

    美国的医学教育和住院医师培训是比较成功的教育模式[4]，美国具有相对完善规范的放射肿瘤科住院医师规范化培养体系[5]，其主要由毕业医学教育认证委员会(ACGME)即全国最高的培训认证机构，制定培养标准并认证，形成严格且透明的住院医师培训制度，包含培训认证制度、住院医师选拔制度和住院医师考核制度[4]。相比美国，由于我国放射肿瘤科住院医师规培项目起步较晚，我国住院医师规培工作中仍然存在诸多问题，如放射肿瘤科专业培训计划不明确等[6]。本文对两者中差别较大的部分培训要求行对比分析，有助于进一步发现差距，在符合我国国情基础上不断完善和提高我国放射肿瘤科住院医师规培水平。

    1 培训时间的差别

    美国放射肿瘤科住院医师培训项目时间较长，为48个月，这一点不同于大多数其他学科的培训项目时间为3年。美国放射肿瘤科医师培训项目中必须包含最少36个月的临床放射肿瘤学培训，剩下的12个月可采取选择性轮转、临床研究、寻求高级学位或参加其他的临床轮转[6] ......