冷雪娇 综述，吴沁航，王 卓审校

    (南京中医药大学药学院，江苏 南京 210023)

    宫颈癌是全球排名第4的女性恶性肿瘤，每年新增病例53万例，死亡27万例，是导致妇女癌症死亡的主要原因之一[1]。宫颈癌的治疗一般采用以手术为主，放化疗为辅的综合治疗方案，其中大约30%的宫颈癌患者在手术、放疗或化疗后失败[2]。大部分的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒(HPV)感染而引起的，从感染HPV到发展成宫颈癌需数十年之久，中间会经历宫颈上皮内瘤变(CIN)，即相当于临床的癌前阶段，这也为药物治疗宫颈癌癌前病变提供了时间和机遇。

    1 宫颈癌发生发展的过程

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其中鳞癌最为常见，约占浸润性宫颈癌的75%[1]。造成宫颈癌发生的因素多种多样，其中包括过早发生性生活、早婚、早育、多产、密产及性生活紊乱等，但最为主要的发病原因是HPV感染[3]。HPV是一种小的嗜上皮DNA病毒，按DNA同源性的差异来分类，有100多种，其可以引起多部位的肿瘤，特别是生殖系统肿瘤。根据其对机体的影响HPV分为高危型和低危型。HPV-16、HPV-18、HPV-31型和HPV-45型属于高危型，整合于细胞基因组中与宫颈癌的发生有关[4]。HPV致瘤的过程是复杂的，其既涉及病毒致瘤蛋白，也涉及其他辅助致瘤因素(如性激素、吸烟和其他病原微生物的共感染等)，它们共同作用导致HPV感染的细胞癌变。如果HPV病毒侵袭力不强、机体免疫力功能良好的情况下，此种潜伏性感染的病毒能够被自身免疫消退[5]。如果情况相反，则HPV病毒会被大量复制扩散，有部分HPV-DNA会整合入宿主染色体内，诱发基因突变，激活病毒的癌基因，造成癌蛋白的过度表达，干扰正常细胞周期，抑制细胞凋亡，破坏机体免疫，使得病毒长期持续感染，发生宫颈上皮细胞不典型增生，继续发展则造成宫颈癌变[6-7]。

    2 目前应对宫颈癌不同阶段的不同方法

    应对宫颈癌的方法主要有发病前的预防和发病后的治疗，宫颈癌的预防包括筛查和接种疫苗[8]。宫颈癌的治疗则包括手术和同期放化疗，包括以顺铂为基础的化疗和近距离放疗[1]。考虑宫颈癌手术治疗对人体永久性的伤害和治愈率不高等问题，我们应该每年参加体检 ......