余雪丰，但 洁，赖维菊，蔡兰萱，刘 林，刘 泉△

    (重庆市涪陵中心医院：1.科教部；2.烧伤整形外科，重庆 408099)

    传统的实习医师外科培训课程主要由床旁演示教学和基础外科临床技能模拟训练组成，缺乏提前对每名实习医师详细介绍实际培训计划、技能评估指标和反馈系统。传统的临床实习教学，实习医师的外科手术技能由带教教师评估，并提供反馈[1]。与这些主观评估相反，目前国际上报道了几种兼具有效性和可靠性的外科临床技能客观评估方法。其中客观结构化临床技能评估(OSATS)是多伦多大学自1990年以来一直使用的客观技能评估方法之一[2-3]。OSATS是使用基于仿真模型的训练和评估，其由2个组件组成：特定于实践操作清单和评分量表[3]。而客观结构化临床考试(OSCE)是在OSATS基础上引入了标准化病人，主要用于对非创伤性检查和操作的考核；广义上OSATS包括OSCE，OSCE是OSATS的分支；而狭义的OSATS是在模拟场景和仿真教具上完成的。因此两者并不矛盾，但OSATS适用范围更广，OSCE主要用于内科、药学、护理教学，不适用于外科有创操作的教学[4-10]。

    OSATS考站适合于外科技能模拟考核。每个站点拥有8～15 min的实践评估，考核的站点可根据需要的学习进度进行设置。考官使用2种评估工具对绩效进行评分：特定的操作清单和总体评分表[11]。目前 ......