顾 艳，鲁 毅，刘 朵，高 妍，彭晓晔，肖定洪，钱 芳△

    (1.上海市嘉定区中医医院，上海 201800；2.上海市嘉定区精神卫生中心，上海 201806)

    药品不良事件(ADE)是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，此事件不一定与药物治疗有因果关系[1]，其包括药品不良反应(ADR)和用药错误。全面触发工具(GTT)是美国健康促进研究所(IHI)于2003年推出的医疗相关ADE主动监测工具，2009年修订[2]。GTT在审查病历的基础上引入“触发器”和“触发信号”的概念。触发器，即监测不良事件线索，能有目的地定位ADE相关内容，提高病历审查效率和准确性[3]。自愿呈报系统是目前ADE监测的重要手段，研究表明应用GTT的检出率较其高10～30倍[4]。本研究采用ADE的触发工具，对本院2018年的出院患者病历进行回顾性分析，以探讨该方法在ADE监测中的作用。

    1 资料与方法

    1.1病历来源 调取本院信息系统中2018年1月1日至12月31日的出院患者病历总计8 147份，根据入选标准确定合格病历6 289份，运用Minitab 17软件随机抽取350份病历进行回顾性分析。病历纳入标准：(1)住院时间>1 d;(2)患者年龄≥18周岁，2项标准必须同时符合。排除标准：精神疾病患者，该类患者由于认知功能问题，通常会难以准确地表达ADE相关的伤害信息。

    1.2触发器设计 以IHI 2009年的GTT中的用药模块[5]为模板，查阅国内相关文献的研究结果[6-8]，以及结合本院的疾病及用药情况，共筛选出24项触发器纳入本次研究 ......