江淑芳，张丽伟，李雪梅，狄 佳△，刘 惕，戴玉芳，冯诚怿，陈 兰，郑 峰

    (常州市第一人民医院：1.感染管理办公室；2.护理部；3.医务处，江苏 常州 213003)

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)潜伏期长和人群普遍易感等特点[1]，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播病毒[2]。在COVID-19疫情流行早期，多名临床医务人员被感染，甚至死亡[3]。发热门诊和隔离病房作为高风险科室，医务人员如何有效做好自我防护尤为重要。FOCUS-PDCA是美国医院组织(HCA)于20世纪90年代提出的一种质量持续改进管理程序[4]。目前在国内外医学领域中普遍运用，多项研究证实，采用FOCUS-PDCA管理程序能实现显著的流程改进并节省成本、降低医院感染的发生率、增加高风险患者的识别率和提升专科培训合格率等，提高了患者的医疗安全，是值得在临床推广的质量持续改进程序[5-8]。本研究应用 FOCUS-PDCA管理程序，分析发热门诊和隔离病房医务人员自我防护存在问题及原因，通过成立持续质量改进小组，根据国家相关规范和指南，进行修订相关流程、开展针对性培训、加强督查等一系列的改进措施，取得了明显的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2020 年2-3月在发热门诊和隔离病房工作的116名医务人员为对照组，另选取 2020 年4-10 月在发热门诊和隔离病房工作的165名医务人员为观察组。2组医务人员均抽调至临床各个科室。

    1.2方法 对照组采用常规的理论知识讲授，现场操作演示等方法进行培训指导；观察组采用 FOCUS-PDCA 程序进行循环管理模式干预，实施自身防护全程的培训、督导。具体方法如下。

    1.2.1发现(find) 针对自身防护理论知识和穿脱防护用品的考核结果发现医务人员自我防护意识不强，穿脱防护用品不熟练，易造成污染。

    1.2.2组织(organize) 成立持续质量改进(CQI)管理小组，由感染管理办公室、医务处、护理部、物资采购中心等职能科室成员组成 ......