游海玲 综述,谢莉玲 审校

    (1.重庆医科大学附属大学城医院眼科，重庆 401331；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

    糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和最严重的并发症之一，常导致视力下降，视野缺损，玻璃体积血，严重者甚至出现牵拉性视网膜脱离，最终导致失明。DR是全球劳动年龄人群视力损害和失明的主要原因[1-2]。根据《糖尿病视网膜病变防治专家共识(2018)》指出[3]，我国每年有300万～400万例患者因DR失明,不仅对患者生理和心理造成严重伤害，还给家庭和社会带来巨大经济负担。在DR的预防、治疗和随访中，国内外多个指南指出，对DR患者的健康教育非常重要[4-8]。本文就国内外学者对DR患者的健康教育进展综述如下。

    1 DR患者健康教育的重要性

    1.1有利于控制疾病危险因素 DR的主要危险因素有糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱[9]，良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展。多项研究表明，健康教育可以有效控制DR患者的血糖、血压、血脂等危险因素,从而有利于延缓DR的病情进展[10-12]。

    1.2有利于早发现、早治疗，降低致盲率 定期眼科随访可以及早发现DR的病情进展，并根据DR严重程度及个体危险因素指导患者合理及时地治疗，有利于降低视觉损伤及致盲率，降低医疗成本，改善其生活质量。但DR患者在出现明显的视力损伤前，很少主动到眼科就诊，主要原因是患者对DR相关知识知晓率低。有研究表明，75.7%的糖尿病患者不清楚DR的早期症状，不知道DR早期是没有症状的，79.1%的糖尿病患者不了解DR的严重性及其对生活带来的危害[13-15]。健康教育可以提高患者的疾病知识水平和治疗依从性，降低致盲率。

    2 国内外DR患者健康教育模式及效果

    2.1以护士为主导的健康教育模式 健康教育是护理工作的重要组成部分，患者在住院治疗过程中，相对于医生，与护士有更多的交流机会和时间，护士是患者获取疾病知识的重要来源。冯娅婷等[16]的研究中提示，在英国慢性病管理中，护士为主导的健康教育模式，在帮助患者进行自我管理及二级预防中发挥着积极的作用 ......