银星凤，金 婕，杨甜甜，包 艳

    (广西中医药大学附属瑞康医院脑病区，广西 南宁 530011)

    吞咽障碍是脑卒中常见的临床症状之一，常表现为饮水、进食呛咳等，易导致食物、水或口腔分泌物误吸进入气管，造成吸入性肺炎。由于进食困难、进食量减少等原因，机体所需的营养得不到满足，亦使患者容易发生营养障碍[1]。因此，脑卒中吞咽障碍患者常需留置鼻胃管给予肠内营养支持。然而长期反复经鼻置入胃管易造成黏膜损伤，使病原菌在鼻腔、口咽部定植，从而增加呼吸道感染的风险[2]。研究表明，对留置鼻胃管患者进行口腔护理可以减少口咽部定植菌，预防肺部感染的发生[3]，在临床实践中受到重视。然而目前鲜有研究报道对留置鼻胃管患者进行鼻腔护理。据文献报道，采用生理盐水清洁鼻腔，可增加鼻黏膜纤毛的活性，清除炎症介质，减少黏膜水肿及细菌在鼻咽的定植，降低肺部感染的风险[4]。本研究通过对脑卒中吞咽障碍留置鼻胃管患者在口腔护理的基础上实施生理盐水鼻腔擦拭护理干预，旨在探究口鼻腔护理对患者临床结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 采用便利抽样法，选取2018年9月至2020年9月于广西中医药大学附属瑞康医院住院的脑卒中吞咽障碍患者116例作为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中脑卒中诊断标准[5]，经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实；(2)年龄大于18岁；(3)住院时间大于或等于3 d；(4)经吞咽功能检查、评估证实存在吞咽障碍并留置鼻胃管。排除标准：(1)发病前有肺部感染病史；(2)有鼻腔感染或其他鼻腔疾病史；(3)严重脏器功能不全者；(4)恶性肿瘤晚期。将符合纳入标准的116例研究对象按就诊顺序从1～116进行编号 ......