胡应雪 综述，黄志文 审校

    (三峡大学附属仁和医院呼吸内科，湖北 宜昌 443001)

    肺功能检查在我国已有70多年的历史，目前在临床应用中越来越普遍，成为各级医院呼吸内科和其他科室最基本的检查项目之一。肺功能检查常用于辅助诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺纤维化等多种疾病，对疾病的诊断、治疗与预后有很好的评价与指导意义。尽管肺功能检查非常重要，但在临床应用中仍然存在一些问题，如部分肺功能诊断指标存在争议。非特异性肺通气功能障碍(NSPF)概念的提出，引起了大家对NSPF的重视，但NSPF特点、机制及临床意义仍不完全明确。

    1 肺功能检查现状

    肺功能检查在内科疾病的诊断和鉴别诊断中有重要作用。LI等[1]研究发现，通过肺功能检查能够更好地发现COPD患者病理生理改变。在最近的关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究中发现，在出院COVID-19患者中，弥散性肺功能损害是最常见的肺功能异常，其次是限制性通气功能障碍，二者均与COVID-19的严重程度呈正相关[2]。在外科手术患者方面，肺功能检查是术前进行手术评估和麻醉风险评估的重要手段之一。CAVAYAS等[3]研究认为，肺功能检查在外科手术前具有至关重要的评估作用。

    有学者在关于肺功能检查的临床研究中指出，我国肺功能检查在不同等级医院严重失衡，几乎没有基层卫生机构开展肺功能检查，接近90.0%的二级医院未开展肺弥散功能检查，75.0%的二级医院无法进行气道反应性测定[4]。有研究发现，只有8.3%的COPD患者曾经检测过肺功能[5]。有研究通过横断面调查方法和前瞻性对照方法对湖南省肺功能检查现状进行研究时发现，培训组肺功能检查相关知识掌握情况明显优于对照组，且报告单A级(质量等级)比例高于对照组(75.0%vs.37.9%，P<0.05)，不及格比例明显低于对照组(0vs.14.6%，P<0.05)[6]。同时该研究显示，一级医院肺功能仪配备率为1.6%(2/129)，使用率为100.0%(2/2)；二级医院肺功能仪配备率为39.0%(105/269) ......