贾 瑞，赵中华，范雪丽，霍颖倩，李希芝△

    (滨州医学院附属医院：1.神经内科；2.肿瘤科，山东 滨州 256603)

    甲状腺功能亢进(甲亢)是由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多的一种自身免疫性疾病。过多的甲状腺素可通过改变血管反应性对动脉壁造成损伤，甲亢患者多伴有心血管疾病。研究发现，青年脑卒中与甲亢症关系密切[1]，其中缺血性脑卒中较多见。甲亢合并颅内大动脉狭窄引起的青年急性脑梗死在临床上并不多见，尤其甲亢合并烟雾病(MMD)更少见，多以病例报道或系列报道形式出现[2]。NAKAMURA等[2]综述了各年龄段MMD合并甲亢的病例，二者共存的仅有84例。本文报道了3例甲亢合并颅内大动脉狭窄引起的青年急性脑梗死病例(其中2例有MMD表现)，并结合国内外文献探讨了其临床特点及发病机制。

    1 临床资料

    患者1，女，25岁，因“左上肢麻木无力7 d，左下肢无力5 d”于2014年12月入本院。患者入院前7 d突发左上肢麻木无力，抬举及持物不能，无其他伴随症状，症状持续数分钟后改善，反复多次，未完全恢复正常。5 d前出现左下肢麻木无力，站立行走不能，症状持续1 d后完全缓解，伴右侧颞部头痛。入院前1 d，患者再次出现左下肢无力，站立行走不能，伴言语不清。患者既往体健，平素易烦躁，未诊治，无特殊家族史。入院查体：脉率122次/分，左侧血压136/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，右侧血压133/77 mm Hg，神志清楚，言语欠流利，双眼向右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢近端肌力2级，远端肌力0级，左下肢肌力2级，左侧Babinski征阳性，左侧偏身痛觉减退。甲状腺查体示Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分11分。辅助检查：血常规、血脂、血糖、同型半胱氨酸等血生化指标及凝血功能均未见明显异常 ......