蔡昭任，杨 光，施 征，孔谐和

    (上海市针灸经络研究所，上海 200030)

    腰肌劳损是由腰肌疲劳引起的动态性损伤，病因多为不良姿势、长期从事屈曲负重劳动或急性损伤后治疗不彻底等，主要表现为腰骶肌、筋膜、韧带等软组织慢性损伤，引起局部无菌性炎症，导致腰骶部一侧或两侧酸痛不适，迁延难愈[1]。随着现代工作方式的改变及不良姿势导致腰肌劳损日益增多。西医对该病多采用封闭疗法和口服非甾体药物，但存在较大不良反应，易出现药物依赖。该病属中医“筋伤”“腰痛”“痹症”范畴，局部经脉、经筋、络脉不通和失荣是腰痛的主要病机。针灸是中医药重要组成部分，具有畅通经络、调和气血等作用，广泛用于腰肌劳损的治疗[2]。杜元灏在《现代针灸病谱》对古今文献总结提出“腰肌劳损”列为针灸Ⅰ级病谱，即针灸能独立治疗的疾病[3]。临床研究表明，针灸治疗腰肌劳损具有一定效果[4-7]，且可能优于其他疗法[8-10]；但目前尚无文献系统评价针刺治疗腰肌劳损的疗效，本研究系统评价了针刺治疗腰肌劳损的临床疗效，以客观评估针刺治疗腰肌劳损的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 将PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方医学网、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)等数据库中针刺治疗腰肌劳损的随机对照试验(RCT)作为研究对象。

    1.1.2纳入标准 (1)研究类型为RCT，随机和对照方法不限，发表语言限中、英文。(2)研究对象符合腰肌劳损诊断标准，年龄、性别、族裔不限。(3)研究组干预措施：①针刺疗法，包括普通针刺和电针，针具材料、穴位选择、针刺手法和治疗周期均不限；②针刺疗法联合非针灸疗法。对照组干预措施：①除健康宣教外未采取任何干预措施；②安慰针刺或假针刺；③非针灸疗法。如2组均有非针灸疗法，则非针灸疗法干预方法和疗程均须一致。(4)结局指标：①总有效率；②治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)；③治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)；④腰椎活动度。

    1.1.3排除标准 (1)重复发表文献(保留发表时间最早的一篇)；(2)会议摘要；(3)数据不全或数据有误，无法提取相关数据的文献。

    1.2方法

    1.2.1文献检索策略 通过计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方医学网、CBM、VIP等数据库 ......