马艺菲 综述，张 建 审校

    (1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830000)

    支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分介导的气道慢性炎症疾病，以反复发作的喘息、气促，伴或不伴胸闷、咳嗽为主要表现，夜间及晨起多发[1]。哮喘是全球范围内影响人类健康的慢性疾病，疾病诊治负担相对较重。全球患病人数约3.39亿[2],每年近250万患者死于病情恶化[3]，患病率仍呈上升趋势。2019年，中国肺健康研究(CPH)调查发现[4]，我国20岁以上人群哮喘患病率达4.2%，全国哮喘患者总数约为4 570万。实现和维持最佳的临床控制是哮喘治疗的重要目标。近年来，更多的学者研究影响哮喘控制的相关因素，但其结果尚未统一。目前，将哮喘控制的影响因素进行分类，可分为不可干预因素、可干预因素及其他潜在的影响因素。本文就哮喘的控制现状、影响哮喘控制的相关因素进行综述，以期为哮喘防控提供依据。

    1 哮喘的控制现状

    实现最佳的临床控制是哮喘治疗的重要目标。因哮喘控制不佳导致的急性发作会对机体产生一系列危害，造成严重的经济负担，甚至引发疾病致残或致死[5]。美国学者预测，未来20年(2019-2038年)，美国各州因哮喘控制不佳造成的经济负担约为9 635亿美元,严重影响美国的经济发展[6]。我国哮喘控制的总体水平并不理想，30个省市城区的控制率只有28.5%，低于全球控制水平[7]。因此，提高哮喘控制水平成为迫切需要解决的问题。

    2 影响哮喘控制的相关因素

    2.1不可干预的因素

    2.1.1性别 性别差异在哮喘中表现较为明显。相比于男性患者，女性哮喘患者病情更不容易控制，考虑可能是因为女性体重指数(BMI)和脂肪百分比高于男性[8]。此外，哮喘的控制水平与女性激素波动水平相关。动物实验表明，雌激素能够促进变应原介导的2型气道炎症[9]。FUSEINI等[10]发现，雌激素会影响树突状细胞和肺泡巨噬细胞的细胞表达和抗原呈递作用，加重气道炎症。

    2.1.2家族史 哮喘家族史是指4代以内的直系亲属里至少有1例亲属患有哮喘病史。哮喘家族史是影响哮喘控制水平的危险因素。李跃凯等[11]以儿童哮喘是否完全控制作为因变量 ......