朱欣欣，李丹杨，山周琦玥，刘文君，马代远

    (川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000)

    据全球癌症统计报告，2020年食管癌在全球癌症发病谱排名第七(新发病例604 100例)，死亡率排名第六(死亡病例544 000例)[1]。近年来，我国食管癌发病率虽然呈下降趋势，但疾病负担仍然很大。放疗是治疗食管癌的重要手段，目前最常用的放疗技术是基于X线光子的三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)。与X线光子放疗相比，质子放疗因其优越的物理特性而具有剂量学优势。直线加速器或回旋加速器产生的质子束照射于肿瘤靶区时释放大量能量，形成的Bragg峰窄而高尖，Bragg峰之后能量近乎垂直跌落，因而质子束可以在Bragg峰处释放全部能量，放疗物理师在制作计划时使肿瘤靶区正好处于Bragg峰处，实现靶区剂量的集中均匀分布，达到对肿瘤最大杀伤的同时，对周围正常组织的损伤显著减小[2]。大量的剂量学研究表明，质子放疗较光子放疗治疗食管癌具有更好的正常组织受照射剂量，尤其是心肺剂量[3-7]，这可能使不良反应更少、更轻，甚至提高远期预后。也有研究表明，质子放疗的放射生物学效应使其具有较光子放疗更好的肿瘤杀伤作用，得到更好的疗效[8-9]。目前关于质子放疗治疗食管癌的研究在国际上已有报道，其疗效和安全性是否优于传统光子放疗仍存在争议，因此作者进行了这项meta分析，以综合评估质子放疗对比光子放疗治疗食管癌在已发表的研究中的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1资料来源 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang和CBM数据库，搜索建库至2021年8月有关质子放疗对比光子放疗治疗食管癌的研究。

    1.1.2纳入标准 (1)研究类型为随机对照临床试验(RCT)、队列研究、病例对照研究；(2)研究对象为食管癌患者，接受根治性放疗或新辅助放疗，联合或不联合同步化疗；(3)研究至少报道了一种比较食管癌质子放疗和光子放疗的结局指标 ......