向亚飞 综述，唐雪梅 审校

    (重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科，重庆 400014)

    2019年底新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球多个国家暴发及蔓延，成为世界性大流行性疾病。最初报道称，儿童感染的可能性及严重程度均低于成人[1]，大多数无症状或表现为轻微的发热、咳嗽，仅2%～6%需要重症监护治疗[2]。2020年4月英国儿科医生RIPHAGEN等首次报道了川崎样疾病，这类患儿除了具有川崎病(KD)的典型特征外，还合并了全身炎症和休克，表现为发热、低血压、多器官衰竭和炎症标志物明显升高[3]，多数病例发生在既往或近期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)或有明确接触史的儿童中。类似的病例随后在欧洲和美国等都有报道，且在时间和地域上均与COVID-19暴发有关[4]。随着报告病例数量的增加，英国皇家儿童健康学院(RCPCH)、美国疾病预防控制中心(CDC)，世界卫生组织(WHO)将这类新型疾病命名为儿童多系统炎症综合征(MIS-C)[5]。1年来关于MIS-C的文献不断增加，但在亚洲报道尚较少。为提高国内儿科医生对MIS-C的认识，加强本病与KD的辨别，现对此综述如下。

    1 MIS-C疾病定义及KD概况

    1.1MIS-C定义 本病的命名在世界各大卫生组织中呈现不同的定义。英国RCPCH对临床定义较为笼统，但在病毒感染的证据上较为明确和清晰；美国CDC在炎症指标及感染证据方面罗列较多项目；WHO在临床症状、体征及系统受累证据上具有更多项明确的界定。前两者定义中均提及本病可能包含了全部或部分符合KD诊断标准的病例，见表1。

    表1 儿童MIS-C的定义比较

    1.2KD概况 KD又称黏膜皮肤淋巴结综合征(MCLS) ......