王 岚 综述，秦思琪，陈思宇，高 志 审校

    (重庆医科大学附属第二医院口腔科，重庆 400010)

    咬合力过载能显著降低种植修复义齿的存活率，种植义齿高负荷能导致种植体周围骨组织产生应力集中，最终该部位的骨质发生吸收，种植体颈部暴露甚至松动。近年来，三维有限元分析已被广泛应用于研究咬合负载对种植体及周围骨的影响。三维有限元分析是仿真度高、计算精准的力学分析技术，其通过利用计算机技术对复杂几何模型进行建模，将分析模型划分为有限个离散单元，在软件中改变相关参数与负荷条件来模拟物体的受力情况后，通过大量的数学计算每个单元的力学特征，来获得分析对象总的位移分量及应力分布规律。

    在种植修复体的研究中，三维有限元分析方法使用了患者CT图像来逆向构建口内牙列缺损区域的数字模型，然后在该模型上植入种植体于指定的位置、制定种植体上部修复结构，然后通过有限元分析赋予三维模型材料属性，加载模拟的咀嚼力，最后测试得出种植体及周围骨的应力应变分布等生物力学行为特点。

    传统的生物力学实验分析方法主要包括了电阻应变法、光弹性法、全息干涉法和激光散斑干涉法等。以上传统的实验分析方法由于实验设备体积较大，容易受到口腔内狭小的操作空间及周围组织的限制，很难直接在口腔中进行，所以仍未能精确、高效地模拟口内真实的情况。相较于上述方法，三维有限元分析法建模仿真、算法多样、结果直观、不受口腔空间限制，在模拟复杂的临床情况上更具有优势，更能准确地预测出种植修复义齿各个部件和周围支持骨组织的生物力学行为，从而为研究者寻找适宜的种植义齿设计方案提供参考，延长种植义齿的使用寿命。

    本文全面地介绍了三维有限元法在牙槽骨、种植体形态、基台、种植体上部修复冠、种植桥体修复、天然牙-种植体联合修复、种植全口固定义齿、种植覆盖全口义齿等8个方面的种植修复学领域中的应用进展，并概述三维有限元目前的优点和局限性及其未来应用发展的可能性。

    1 牙槽骨

    已有研究表明，植入颌骨内植体的长期存活率取决于骨的初始质量及骨持续的适应性[1]。

    1.1牙槽骨的骨质量 骨质量会影响种植体植入颌骨后的初期稳定性和骨结合。要实现骨与种植体的骨结合，不仅需要足够的骨量(高度、宽度、形状)，还需要足够的骨密度。张杨等[2]建立了具有四类不同密度骨质的天然牙-种植体联合修复体模型，通过三维有限元研究发现骨质的类型在很大程度上影响植体周围骨的应力值大小，密质骨的最大应力随着骨密度的降低而增大，松质骨的最大应力随着骨密度的降低而减小。SEVIMAY等[3]认为降低骨密度会使种植体周围骨质的最大应力增大 ......