加减缓衰方对腹膜透析患者蛋白结合毒素IS及PCS水平影响研究*
证候,1资料与方法,2结果,3讨论
方吕贵,王秀娟,任凤兰,陈迎旭,饶向荣(1.中国中医科学院广安门医院南区肾病科,北京 102600;2.中国中医科学院广安门医院肾病科,北京 100053)
多项研究提示,慢性肾脏病(CKD)中产生的蛋白结合毒素直接或间接地对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害[1-2]。在中国和白种人中心血管疾病占腹膜透析(PD)患者死亡的40%~50%[3]。目前,对PD患者蛋白结合毒素的研究较少,而关于中医药对PD患者蛋白结合毒素的清除研究更是罕见。本研究将具有益气活血、化湿降浊之效的加减缓衰方运用于PD患者,观察CKD这个阶段的患者在中药治疗下蛋白结合毒素硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)的变化,以期为减少PD患者心、脑血管事件发生提供新的治疗思路。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1研究对象 选取中国中医科学院广安门医院南区肾病科腹膜透析中心透析龄6个月以上的患者,按照患者意愿分为中药组和对照组。所有入组患者均签署知情同意书。本研究已获医院医学伦理审查委员会审核批准(伦理审查批号:2019-099-KY-01)。
1.1.2纳入标准 (1)知情同意;(2)年龄18~75岁;(3)性别不限,民族不限;(4)符合中医气虚血瘀湿浊证;(5)符合2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南CKD诊断标准,规律PD 6个月以上。(6)近1月未服用碳吸附剂,以及含大黄类中药、中成药。
1.1.3排除标准 (1)对试验药物过敏或不耐受的患者;(2)心功能Ⅳ级、肝病、肿瘤、重症感染者;(3)酒精或药物滥用史患者;(4)治疗依从性差,不能严格控制饮食、按时服药及定期随诊的患者。
1.1.4诊断标准
1.1.4.1中医证候参考标准 参照《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》(2006)。根据症状的无、轻、中、重程度分别赋予0、1、2、3分。
1.1.4.2慢性肾衰竭诊断标准 参照2012年KDIGO指南。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法 两组患者均予基础药物和持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗 ......
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