陈祥铠，郑丰裕

    (1.北京市丰盛中医骨伤专科医院脊柱关节科，北京 100033；2.北京王府中西医结合医院骨伤科，北京 102209)

    随着交通和建筑工业的不断发展，主要由车祸、高处坠落伤等高能量损伤导致的脊柱损伤有增多趋势，其中以胸腰椎骨折为主，占脊柱创伤的35%～55%[1]。手术治疗是恢复损伤脊柱生理系列的重要手段，生物力学上椎弓根螺钉能够提高良好的脊柱三柱固定，为骨折的胸腰椎提供坚强内固定。对无神经损伤的胸腰椎骨折，常规开放的后正中入路自棘突与椎板骨膜下将椎旁肌剥离，具有创伤较大、出血多等弊端。随着微创理念的提出及微创脊柱外科的发展，经皮微创椎弓根螺钉内固定技术的广泛应用给予临床工作者在手术方式上更多的选择空间[2-5]。本文收集2013年6月至2019年6月在北京王府中西医结合医院骨科住院的58例无神经损伤单节段胸腰椎骨折患者的临床资料，采取不同手术治疗，比较治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 回顾性分析2013年6月至2019年6月北京王府中西医结合医院骨科住院的行椎弓根钉内固定手术治疗的58例无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者资料。根据手术方法不同，将患者分为经皮组26例(闭合复位经皮椎弓根钉内固定)和开放组32例(切开复位经椎弓根钉系统内固定)。两组患者在性别、年龄、受伤原因、受伤椎体情况方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.1.2纳入及排除标准

    1.1.2.1纳入标准 (1)单节段胸腰椎不稳定性骨折；(2)无骨折块侵犯椎管，或骨折侵犯椎管小于矢状径的1/4，且无明显神经症状；(3)无明显骨质疏松，非病理性骨折；(4)受伤1周以内新鲜骨折；(5)临床资料完整。

    1.1.2.2排除标准 (1)胸腰椎骨折固定节段有手术史；(2)椎体肿瘤、结核、骨质疏松等病理性骨折；(3)病历资料不全；(4)伤前已有肢体功能障碍；(5)骨折侵犯椎管大于或等于矢状径的1/4，或有明显神经症状，需要行椎管减压治疗。

    1.2方法

    1.2.1手术方法 所有手术由同一主刀医生完成，患者采用气管插管全身麻醉 ......