杨银梅，耿 刚，符 州

    (重庆医科大学附属儿童医院呼吸科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)是指接受大环内酯类抗生素正规治疗7 d或更长时间，但临床症状恶化、持续发热、肺部影像学恶化的患者[1]。其治疗包括糖皮质激素，对于RMPP的糖皮质激素种类选择、剂量、疗程、时机和用药途径，目前尚无标准指南推荐[1]。本研究进行全面的系统评价和meta分析，探讨糖皮质激素治疗儿童RMPP 的种类选择、剂量、疗程、时机和用药途径，呈现当前的研究现状并为未来的指南制定和临床用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1纳入及排除标准

    1.1.1纳入标准 研究类型：研究糖皮质激素辅助治疗儿童 RMPP 的不同种类、剂量、疗程、时机和用药途径比较的临床随机对照试验(RCT)；参与者类型：符合第9版《儿科学》RMPP诊断标准的18岁以下儿童。干预类型：全身糖皮质激素(包括甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松)辅助治疗儿童 RMPP 的不同种类、剂量、疗程、时机和用药途径对比的RCT，糖皮质激素的种类、剂量、疗程、时机和用药途径已明确给出。结局指标：主要结局指标是总有效率和不良反应发生率。次要结局指标包括发热时间、咳嗽时间、肺部啰音消失时间、肺部病变吸收时间和住院时间。

    1.1.2排除标准 重复文献、会议摘要、信件、一般评论、观察性研究、非英文或中文发表的研究及无法获得全文的文献。

    1.2方法

    1.2.1文献检索策略 在以下7个电子数据库中进行全面检索包括PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库 ......