陈洁红，梁静莉，杨林玲，吴佳奇，陈文文，曹小翠，马春花△

    (1.广州医科大学护理学院，广东 广州 510180；2.广州医科大学附属第二医院心内科，广东 广州 510260)

    2019年全球心血管疾病达5.23亿[1]，我国心血管疾病患者数约3.30亿，冠心病作为最常见的类型，现患人数约1 100万人[2]。随着社会经济发展生活方式的改变、人口老龄化及城镇化进程的加速，冠心病的致病因素逐渐增多，发病率和病死率逐年上升。冠心病患者处于终身带病生存状态，反复发病、反复入院，给国家和家庭带来了巨大的经济负担和劳动力损失，成为我国心血管疾病领域的重要公共卫生问题，落实防治举措刻不容缓。心脏康复作为防治冠心病的重要手段得到各界的广泛共识[3-4]，运动疗法是心脏康复的核心部分，具有改善心血管疾病患者心肺功能、降低术后并发症发生率、提高生活质量等重要临床价值[5]。尽管心脏康复具有公认的益处，但由于受到时间、交通条件、经济、医保政策等多种因素的限制，患者对医院心脏康复的依从性普遍较低[6]。家庭康复训练克服了传统的障碍[7]，但患者在运动期间缺乏专业医务人员的指导及康复疗效的跟踪，其训练效果不能清晰地展现。随着技术的发展，远程康复训练模式有望弥补既往康复模式的不足，是一种值得探究的新的康复方式。基于此，国内外学者对远程康复训练的方法及监测手段进行了大量探索和实践[8]，以进一步探究远程康复项目的效果。但由于各项研究采取远程康复训练使用工具不同，其训练效果尚存在一定的分歧。因此，本研究通过meta分析，对远程运动康复训练应用于冠心病患者的效果进行评价，以期为我国冠心病患者实施远程运动康复训练提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1文献纳入及排除标准 纳入标准：(1)研究类型为随机对照试验；(2)研究对象为诊断为冠心病(动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死或冠状动脉血管重建)的成年人(≥18岁)；(3)干预措施为对照组采用常规护理或以中心为基础的运动康复训练，干预组在常规基础上采用远程运动康复训练来提供康复指导；(4)结局指标为6 min步行距离、峰值摄氧量、心血管风险因素指标(血压)、生活质量和焦虑抑郁情绪。排除标准：(1)重复收录的文献(保留1篇)；(2)无法获取全文;(3)C级文献；(4)数据不完整无法进行合并者；(5)非近5年的研究。既往远程医疗的研究多采用短信、电话等陈旧的技术进行干预，由于缺乏互动反馈和奖励机制，运动康复的效果无明显改善，本研究纳入近5年文献，更能清晰呈现最新远程干预技术下康复训练的干预效果。

    1.2文献检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库 ......