付 敏，任 婷，张 涛

    (重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)

    根据财政部印发的《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》(财会〔2015〕24号)《公立医院内部控制管理办法》(国卫财务发〔2020〕31号)等文件，公立医院作为非营利性事业单位，业务活动复杂、资金规模大，急需深入推进内部控制建设工作，增强内部控制意识，规范内部经济和业务活动，强化内部权力运行制约。采购管理作为公立医院重要的经济活动和管理工作中的重要领域，其管理水平的高低对医院的运行效率和内部控制建设有较大的影响。招标采购管理模式的不同也对采购活动实施的效率、采购风险防控及监督有直接的影响。目前，公立医院在招标采购活动中存在制度与流程不够规范、专业人才队伍建设有待加强、招标采购组织架构尚未健全、监管体系不够完善[1]等问题。如何在保证招标采购活动合规性的同时提高招标采购工作效率，有效防范内部控制风险，值得深入探讨。本文结合重庆市某公立医院(以下简称A医院)招标采购管理的实际工作进行探索和思考。

    1 公立医院招标采购的管理模式

    目前，根据研究文献及实际经验，公立医院招标采购的管理模式主要分为3种：分散管理模式、集中管理模式和部分集中管理模式[2]。其主要特点及优、缺点总结见表1。

    表1 公立医院招标采购的管理模式主要特点及优、缺点

    以上3种管理模式都存在其优缺点，目前大部分公立医院主要采用的部分集中管理模式。管理模式对招标采购工作存在一定的影响，但关键在于职能定位和责权划分。

    根据实际工作中的调研了解，部分集中管理模式又可以分为2种形式：一是根据采购类型划分，如工程类项目由基建部门组织采购，药品由药学部组织采购，其他类型的采购由招标办公室组织采购；二是根据采购金额划分，比如5万元以上的由招标办公室组织采购，5万元以下的由各归口管理部门组织采购。

    部分集中管理模式下设置的招标办公室(采购中心)，有的医院隶属于某财务部门以外的职能部门，有的则直接隶属于财务部门。不同的公立医院对招标办公室(采购中心)的定位和分工也有较大的区别。有的医院招标办公室(采购中心)负责招标和执行采购，包括月度采购计划和日常零星采购；有的医院招标办公室(采购中心)只负责未确定成交供应商的项目，对月度执行采购部分由相应职能部门根据合同执行 ......