肖淑方 综述，李小凤 审校

    (重庆医科大学附属第二医院神经内科，重庆 400010)

    目前，我国认知功能障碍疾病负担的形势十分严峻，现有的认知功能障碍患者约占全球患者的25%。认知功能障碍的发生及进展往往会给患者及照护者带来困扰，随之而来的是沉重的家庭和社会负担[1]。目前治疗认知功能障碍的手段和药物较为有限，探索新药物或其他非药物治疗方法是研究热点。经颅直流电刺激(tDCS)对认知功能障碍的部分症状有一定的改善作用。本文就tDCS中的小脑顶核电刺激(FNS)在认知功能障碍中临床应用情况及作用机制进行综述。

    1 FNS概述

    小脑顶核位于第四脑室顶部，其内部包含有各类神经元，如谷氨酸能神经元、γ-氨基丁酸能神经元及甘氨酸能神经元等[2]，均对小脑顶核的信号传递与整合起到了重要作用。此外，小脑顶核中固有神经元可参与脑血流量的调节，从而起到保护中枢神经作用[3]。从传统意义上来说，小脑的功能主要为协调自主运动、步态、姿势、语言和运动功能，但就其解剖而言，小脑与广泛的边缘结构(包括杏仁核和海马)及大脑皮层(包括前额叶)相互连接，顶核与边缘系统存在相关神经纤维投射[4]。有研究发现，小鼠-海马多突触投射通路通过背侧和腹外侧丘脑到压后皮质、下托和鼻皮质，进而与海马齿状回直接连接，参与高级认知功能活动调节[5]。

    FNS是将脑电仿真低频生物电流通过粘贴于两耳侧乳突的表皮电极 ......