磁共振影像学在扩张型心肌病中的应用研究进展*
心动图,心室,1DCM概述,2DCM相关技术与研究,3小结
吴 鹏 综述,任 平,张海波,陈元国,赵 鑫 审校(雅安市人民医院心内科,四川 雅安 625000)
心肌病是一种主要影响心肌的疾病,具有不同的临床表现和自然病史[1-2],其总发生率达3%[3]。近年来,遗传学的进步使人们对心肌病进行了重新分类[4]。一个特定基因突变可能与几个不同的心肌病有关[5]。通过影像学检查可以更容易识别以下心肌病的形态学分类:与心室增厚相关的最常见的肥厚性心肌病(HCM),与心室容积增加有关的扩张型心肌病(DCM),以及与特定特征相关的心肌病,如致心律失常性右心室心肌病、限制性心肌病和未分类心肌病[5-6]。心肌病的诊断是基于医学检查和准确的家族史[7-8]。心肌病的潜在并发症包括心力衰竭、血栓形成、心脏瓣膜问题和心源性猝死(SCD)[9-10],其中DCM是心肌病中最常见的一类。本文对DCM特点及诊治和预后判断方面的进展进行了综述。
1 DCM概述
1.1流行病学特点 DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病,其特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭[11]。1975—1984年,在美国明尼苏达州奥尔姆斯特德县进行了对DCM流行率估计的一项研究[12]。该研究以超声心动图、血管造影术或尸检对DCM病例进行评估,结果显示,DCM发生率为0.365‰,且在欧美人群中为1/2 700,其中男女比例为3∶4。DCM的发生率可能因地理和种族差异及所用方法而有所不同[13-15]。来自英国(0.083‰)[16]、意大利(0.070‰)[17]和日本(0.140‰)[14]的研究都报告了类似的DCM发生率。然而,DCM发生率可能被低估,因为这些早期的研究依赖于较旧的且较不敏感的成像方式[18]。最近,HERSHBERGER等[19]使用了一种不同的方法来估计DCM发生率,基于已知的DCM与HCM的比例约为2∶1,同时使用心力衰竭发生率和左心室功能障碍作为替代DCM发生率的估计方法。通过这种方法 ......
您现在查看是摘要页,全文长 7794 字符。