曾莉萍，林 倩，杨 欣，林惠仙

    (1.大理大学护理学院，云南 大理 671003；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000；3.云南省第三人民医院，云南 昆明 650011)

    中线导管(MC)是一种经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉和肱静脉穿刺置入的外周静脉输液工具，导管尖端位于腋静脉胸段，留置时间1～4周[1]，具有穿刺速度快，置管后并发症少，静脉补液安全，患者及家属满意度高等特点[2]。MC穿刺后无须X线定位，适合长期使用脱水剂、抗菌药物、血管活性药物、全胃肠外营养等危重症患者选用[3]。中心静脉导管(CVC)因置管快速，能迅速纠正休克状态、提升血压、稳定内环境，已广泛应用于神经外科重症患者，但受留置部位、留置时间、置管操作等多种因素影响，导管相关性血流感染(CRBSI)发生率高[4]。神经外科重症患者具有病程长、颅内压高、营养不良、术后疼痛、易发癫痫、易感染等特点，需中长期静脉补液、营养支持、持续镇静镇痛等治疗[5]。为保护患者血管，减少静脉输液并发症，保证静脉输液安全，应选用一种合适的静脉输液工具[6]。按照美国静脉输液护理学会发布的2016版《静脉治疗实践标准》[7]，MC尖端应保持在腋窝水平位置，但有研究表明导管尖端位于腋静脉时会与血管内膜反复摩擦，提高静脉血栓等导管并发症发生率[8]。导管尖端定位锁骨中线的并发症发生率明显低于腋前线，安全性更高，更具临床应用价值[9]。本研究通过采用改良型MC和CVC等2种不同静脉输液途经，观察分析2种导管的首次置管成功率、留置时间、并发症发生情况及护士满意度，发现改良型MC在神经重症患者的静脉输液治疗中具有明显优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取西南医科大学附属医院神经外科重症监护室2019年9月至2021年6月收治的重症患者309例作为研究对象 ......