李文波，李 佳，雷成明，王政杰

    (重庆医科大学附属第一医院核医学科，重庆 400016)

    由于大型三级医院患者多、检查种类及数量多，医务人员操作不规范引起检查结果不准确时有发生。一旦检查值不准确，不仅影响科室的临床认可度，更有可能影响患者的后续临床安排，耽误医疗行为的正常开展，甚至造成不必要的医疗纠纷。因此，如何正确、规范地操作使用医疗设备，提高检查操作的准确性，确保医疗质量和医疗安全，是医疗工作的需要，也是一项重要的研究课题[1-2]。

    肾小球滤过功能是肾脏的主要功能之一，肾小球滤过率(GFR)是评价肾小球滤过功能的主要指标。当肾脏发生病变时，GFR也会发生改变。尽早、及时、准确地发现GFR变化，对评估肾功能具有重要临床作用[3-4]。基于核素标记的99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法是一种较为理想的GFR测定方法，其辐射剂量小、操作方便、价格便宜，属于非侵入性检查，具有较高的准确度，临床上常用来评估患者的分肾功能[5]。尽管该项检查操作不难，但会因为实际临床工作中的操作不规范导致检查值不准确。因此，采用质量管理工具提高检查的准确性具有重要的临床意义。基于循证医学的戴明循环管理模式(PDCA)是指通过将循证医学与PDCA相结合，是一种遵循证据进行决策制定的方法，也是科学化和标准化的管理模式。其包括以下4个步骤：计划(plan，简称P)，执行(do，简称D)，检查(check，简称C)，改进(action，简称A)[6]。本研究以《核医学技师实用手册》及《核医学》(中级)为标准[7-8]，将PDCA引入到GFR检查管理之中，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年1月至2019年12月本院行肾功能异常GFR检查患者1 102例进行回顾性分析。将2018年1—12月在常规管理模式下实施GFR检查的311例作为对照组，将2019年1—12月在PDCA下实施GFR检查的801例作为观察组 ......