朱成诚 综述，肖春华 审校

    (昆明市第一人民医院超声科，云南 昆明 650000)

    肾移植手术已成为终末期肾病患者不可或缺的一项重要治疗手段，当前随着外科移植技术及新型免疫抑制剂的不断更新发展，移植肾短期存活率已得到显著改善，然而长期存活率的提升却相对较低[1]。由于肾移植术后患者自身的排斥作用、术前长期透析治疗、术后免疫抑制剂未能及时调整等因素导致术后并发症的发生十分常见，如排斥反应、慢性移植肾病、感染、出血等，其中亚临床排斥反应、慢性移植肾病等并发症在常规影像学及血清学检查中通常难以发现[2]，使移植肾寿命大为缩减，最终导致移植肾再次失去功能。临床研究证实，在病变早期即发现异常做出正确诊断并及时治疗能有效提升患者移植肾存活率[3]。目前，临床评估及诊断移植肾术后状态的“金标准”依旧为组织学活检，作为有创性操作，其侵入性检查方式使发生出血、动静脉瘘、血管损伤等并发症的风险升高[4]。因此，发现一种无创评估移植肾术后状态和鉴别诊断不同并发症的检查方式是近年来移植肾临床研究的热点之一。

    超声检查具有无创、可重复性好、图像分辨率高等优点，已成为肾移植术后患者随访的首选影像学检查方式。随着超声新技术的发展，超声检查已经可以提供更加丰富的移植肾信息，其中弹性成像是一种新兴无创成像技术，能实时反映受检组织在正常或病理状态下的弹性力学特性，从而对组织病变进行诊断。近年来，超声弹性成像已开始用于甲状腺、乳腺、肝脏等器官的疾病诊断和鉴别诊断[5-6]；关于该技术用于评估及鉴别诊断移植肾术后状态的相关研究也在不断发展，但就超声弹性成像用于移植肾的有效性尚存在争议。现将近年来超声弹性成像在评估及鉴别诊断移植肾术后状态方面的研究及应用进展情况综述如下。

    1 超声弹性成像的原理及分类

    超声弹性成像目前主要包含准静态弹性成像和动态弹性成像，即应变弹性成像和剪切波弹性成像(SWE)[7]。应变弹性成像包括实时组织弹性成像(RTE)；SWE则分为瞬时弹性成像(TE)、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)、实时二维弹性成像(2D-SWE)等 ......