张崇楷，黄子芯，原 彰，2

    (1.广州中医药大学公共卫生与管理学院，广东 广州 510006；2.广东省中医药健康服务与产业发展研究中心，广东 广州 510006)

    世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的全球癌症负担数据显示，2020年我国癌症新增456.8万例，占全球新发癌症病例的23.7%，预计2040年我国癌症新增病例和死亡病例将分别达到685万例和507万例[1]。逐渐上升的癌症发病率不仅加重了我国疾病经济负担及医疗卫生系统的压力，而且为临终患者带来了沉重的身心负担、家庭负担，影响了患者的生活质量。近年来，随着医疗技术及水平的提高，癌症患者的生存期有所延长，其本人及家属也逐渐意识到提高生活质量的重要性[2]。国外相关研究发现，安宁疗护相比于传统常规护理对癌症晚期患者在提高末期生活质量方面具有积极作用[3]，且接受安宁疗护可有效降低末期患者的临终医疗成本，使患者在末期接受安宁疗护比传统治疗节省1 455美元，接受安宁疗护服务时间越长，成本效益越高[4]。然而，目前我国安宁疗护发展相对滞后，难以满足每年约600万的服务需求量[5]。因此，如何增加安宁疗护的供给与质量，利用有效的医疗卫生资源保障患者的医疗照护需求、提高临终患者的生活质量是我国目前急需解决的社会问题。

    2015年经济学人智库公布了其对全球80个国家及地区死亡质量的评估，我国台湾地区以83.1分位列亚洲第1位，综合排名第6位。而我国大陆远远落后，以23.3分排在倒数第10位[6]。因此，推动安宁疗护发展、改善临终患者的生活质量、维护其生命尊严是我国大陆的紧要任务。目前，我国台湾安宁疗护的发展较为成熟，总结我国台湾安宁疗护的经验，为响应“健康中国2030”发展战略、积极探索中国特色安宁疗护发展道路提供借鉴。

    1 我国台湾安宁疗护的实施背景

    癌症已占据我国台湾十大死因之首近40年，且死亡人数随年份增长不断上升[7]。由于医疗资源有限，许多处于生命末期的患者无法得到及时的缓解治疗，最后痛苦地死去。1967年英国女护士西塞莉·桑德斯(Cicely Saunders)在伦敦创办了全球第一家安宁疗护医院——圣克里斯托弗安宁医院[8]。受其启示，美国、日本等国家及地区纷纷成立了安宁疗护医院[9]。1982年马偕纪念医院的钟昌宏医师赴美进修学习安宁疗护。1983年我国台湾财团法人康泰医疗教育基金会为癌症末期患者提供居家安宁疗护，揭开了我国台湾安宁疗护发展的帷幕。钟昌宏医师返回我国台湾后便在医院内推广安宁疗护理念，受到当时马偕基金会及马偕纪念医院的大力支持 ......