陈新红，胡 娅，张瀚鑫，李杨燕，何华云

    (重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床 医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆400014)

    洋葱伯克霍尔德菌(BC)属革兰阴性需氧非发酵菌，广泛存在于自然界和医院环境中，易感染动、植物和人类，为条件致病菌[1]。通常无致病性，当其聚集部位改变时人体免疫力下降或细菌菌群失调容易引起感染。BC对多种抗生素均具有抗药性，给临床治疗带来一定难度。BC感染多发生于成人重症监护室、呼吸病房及肿瘤等科室，儿童及新生儿感染的文献报道相对较少见[2]。本研究针对新生儿重症监护病房发生的5例BC感染事件进行了回顾性分析，通过现场流行病学调查及环境卫生学监测制定一系列医院内感染防控措施，进一步评估了引起医院内感染的危险因素及实施医院内感染防控措施的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 选取2020年7月3日至8月3日本院新生儿重症监护病房出现的5例下呼吸道分泌物细菌培养BC阳性患儿作为研究对象。

    1.1.2诊断标准 参照2001版《医院感染诊断标准(试行)》[3]中下呼吸道感染诊断标准对医院内感染病例进行判断。

    1.2方法

    1.2.1现场流行病学调查 通过查阅病历、现场调查及环境卫生学采样的方法进行现场流行病学调查，包括查阅患儿各种临床资料和病原学检查结果，并结合患儿临床症状和体征。环境卫生学监测采样方法依据GB15982-2012《医院消毒卫生标准》[4]规定，包括棉拭子涂抹法和琼脂平板沉降法，对新生儿重症监护病房病区环境及可疑污染物品进行微生物标本采集，包括医务人员手、配套的呼吸机装置(流量传感器、呼气阀、压力发生器、湿化罐等)、新生儿辐射台及暖箱、人工呼吸器、气管插管喉镜、暖箱湿化用水、消毒液、水龙头、洗手液、护理车、病室空气等。

    1.2.2干预措施 BC感染事件由医院内感染专职人员首先发现，科室管理层面高度重视，在院感科专职人员协助下积极寻找感染源，有效控制感染源，迅速切断传播途径，最大限度地减少对新生儿的不良影响。

    1.2.2.1早期诊断 尽早诊断患儿的定植或感染，并迅速、有效地实施感染控制措施是预防医院内感染传播的关键因素。新生儿特别是早产儿临床表现不典型，一旦高度怀疑尽快做好相关检测及隔离措施。

    1.2.2.2立即隔离传染源 将所有BC阳性患儿实施单间集中隔离 ......