冯结兰， 陆凤英

    (佛山市第一人民医院肛肠外科，广东 佛山 528000)

    混合痔是常见痔病，由于病程长、易复发、迁延不愈及便血、瘙痒、痔块脱垂等典型症状，常可引起患者明显的焦虑与抑郁心理[1-2]；表现为畏惧疾病，害怕参与社会活动，回避社会交往，严重降低了患者的生活与工作能力，下调了生活质量。部分混合痔患者可由于明显的焦虑与抑郁情绪抗拒治疗，不仅给围术期管理带来了挑战，不利于疾病的转归；还可能由于长期的不适症状、生活困扰引发精神问题。积极心理干预(PPI)是一种心理干预模式，旨在通过增加目标人群正面的状态或行为，继而提升幸福感。报道显示，PPI可有效缓解抑郁障碍患者抑郁程度，提升生活质量[3]。本研究对混合痔择期手术患者实施PPI，旨在缓解其负面心理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本研究经本院医学伦理学会批准，患者知情并同意。纳入标准：(1)均符合《痔临床诊治指南》中关于混合痔的诊断标准[4]，分期为Ⅱ～Ⅳ期；(2)均择期手术；(3)年龄大于或等于18岁；(4)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分大于14分或汉密尔顿抑郁量表(HAMD)大于17分；(5)入院与手术日间隔时间大于或等于2 d；(6)具备一定的认知、理解、语言功能。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)精神疾病患者；(3)伴其他严重疾病者，如脏器官病变、肿瘤、恶性血液病等；(4)拒绝研究内容者。将本科2020年1—4月接收的择期手术患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各38例。对照组患者中男17例，女21例；年龄28～72岁，平均(46.35±7.94)岁；混合痔分期：Ⅱ期 9例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例；病程7个月至5年，平均(3.20±0.69)年。研究组患者中男20例，女18例；年龄24～69岁，平均(45.86±8.12)岁；混合痔分期：Ⅱ期 7例，Ⅲ期16例，Ⅳ期15例；病程10个月至6年，平均(3.45±0.73)年。两组患者在年龄、性别、混合痔分期及病程方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法 对照组实施常规护理，包含入院指导、介绍管床医生与护士、病房环境维护、检查指引、饮食护理、病情介绍、手术方式教育、围术期注意事项告知及心理健康教育。研究组在对照组基础上开展PPI，具体内容如下。

    1.2.1PPI 由管床护士开展PPI，干预主题包含识别与发挥优点、愉悦日记、正念训练、憧憬人生共4个主题。干预形式为个体干预，患者入院后当天完成识别与发挥优点、愉悦日记2个主题的干预 ......