金 燕，杨雄堡

    (重庆市忠县人民医院药剂科,重庆 404300)

    肠外营养液是指为无法满足自身代谢的患者提供葡萄糖、氨基酸、碳水化合物等多种所需营养的静脉制剂，以维持患者的营养状态，其主要是临床应用于治疗肠外瘘等疾病的一种常用方法[1]。肠外营养液药物组分不同，品种复杂，非常容易被真菌和细菌污染，损伤患者机体，另外，不同的药物制剂存在配伍禁忌，配制技术的好坏和配制流程是否合理，影响着肠外营养液的质量[2]。因此，肠外营养液的稳定性、安全性、配制管理是近年来医院药学研究的热门话题[3]。国家卫健委《三级甲等医院评审细则》中要求三级甲等医院的肠外营养液实现集中配制[4]。本院加强肠外营养液在静配中心集中配制的全流程风险管理，为临床的合理应用提供可靠保障，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本院静配中心共有医护人员8名，其中男2名，女6名；年龄22～45岁，平均(33.22±6.12)岁；护理人员5名，药剂人员3名；主管药师2名，药师1名，主管护师3名，护师2名。2021年5月本院静配中心开始实施全流程风险管理，并从2020年11月至2020年4月(流程风险管理实施前)、2021年5-10月(流程风险管理实施后)分别选取757袋、1 402袋肠外营养液。

    1.2方法

    1.2.1常规药物配制流程及存在的问题 常规药物配制流程：肠外营养处方与其他药物一起传递至静配中心，药师进行核对并发放，护士核对无误后配制，工勤人员配送至病房。存在的问题：(1)药师将肠外营养处方与其他药物一起审方，容易造成审方不严；(2)护士在配制肠外营养处方时未严格遵守无菌配制要求，容易出现药品混杂；(3)工勤人员送药时容易造成肠外营养处方与常规药物相互挤压造成污染 ......